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Continuous vs. single-shot adductor canal block for pain management following primary total knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials - 25/11/22

Doi : 10.1016/j.otsr.2022.103290 
Quentin P. Sercia a, b, , Jérémy J. Bergeron a, b, Stéphane Pelet a, b, Étienne L. Belzile a, b
a CHU de Québec-Université Laval Research Center, Quebec City, QC, Canada 
b Department of Surgery, Faculty of Medicine, Laval University, Quebec City, QC, Canada 

Corresponding author at: CHU de Québec-Université Laval Research Center, Hôpital de l’Enfant-Jésus, 1401 18e Rue, Québec, QC G1V 1X4, Canada.CHU de Québec-Université Laval Research Center, Hôpital de l’Enfant-Jésus1401 18e Rue, QuébecQCG1V 1X4Canada

Abstract

Background

Adductor canal block (ACB) provides effective analgesia following total knee arthroplasty (TKA). This systematic review aimed to compare continuous and single-shot ACB for pain management and functional recovery following TKA.

Methods

MEDLINE, Embase, Web of Science and CENTRAL were searched up to January 5th, 2021. Included studies were randomized controlled trials comparing continuous to single-shot ACB for postoperative pain management after primary TKA. Primary outcome was opioid consumption and secondary outcomes were pain intensity, quadriceps strength, mobility, complications, and length of hospital stay. Meta-analyses were performed using random-effects method.

Results

Eleven studies (910 patients) were included in this systematic review. Continuous ACB did not significantly decrease opioid consumption (8 studies; 642 patients; MD=−5.67; 95% CI: −13.87 to 2.54; I2=13%) but significantly decreased 48hours pain scores (10 studies; 852 patients; MD=−0,73; 95% CI: −0.93 to −0.54; I2=54%). Continuous ACB improved quadriceps strength (4 studies; 250 patients; SMD=0.59; 95% CI: 0.16 to 1.03; I2=63%) but not Timed Up and Go test performance (5 studies; 524 patients; MD=3.99; 95% CI: −8.98 to 1.01; I2=89%). Type of ACB did not affect nausea and vomiting (5 studies; 357 patients; RR=1.23; 95% CI: 0.65 to 2.34; I2=0%) nor length of hospital stay (8 studies; 655 patients; MD=−0.13; 95% CI: −0.28 to 0.01; I2=36%).

Conclusion

Continuous ACB did not reduce opioid consumption following TKA. Larger trials are required.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Adductor canal block, Total knee arthroplasty, Opioid consumption, Pain management, Functional recovery


Plan


 Given their roles as Guest Editors, Stéphane Pelet and Étienne L. Belzile had no involvement in the peer-review of this article and have no access to information regarding its peer-review. Full responsibility for the editorial process for this article was delegated to Jérôme Murgier.


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Vol 108 - N° 8

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