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Programmation du geste opératoire en chirurgie orale au cabinet dentaire : évaluation des risques et conseils postopératoires - 30/11/22

[28-640-A-10]  - Doi : 10.1016/S1877-7864(22)45605-9 
J. Leclercq  : Docteur, spécialiste en chirurgie orale, ancien assistant hospitalo-universitaire, ancien interne en odontologie, lauréate de la faculté de chirurgie dentaire, diplôme d'études supérieures en chirurgie buccale, spécialiste qualifiée en chirurgie orale, ancien interne des Hôpitaux de Paris, ancien assistant hospitalo-universitaire en chirurgie orale, Hôpital Pitié-Salpétrière, Paris 7, ancien praticien attaché Hôpital Pitié-Salpétrière, pratique libérale, Paris 17e
 6, rue Marcel-Renault, 75017 Paris, France 

Résumé

La programmation du geste opératoire comprend toutes les étapes qui précèdent l'intervention chirurgicale. Elle débute par un entretien qui recense le motif de consultation, les antécédents médicaux éventuels et leurs traitements associés, ainsi que les allergies médicamenteuses. Nous abordons les pathologies et médications fréquemment rencontrées au cabinet dentaire : le diabète, les pathologies cardiovasculaires (en particulier les patients à haut risque d'endocardite infectieuse), les insuffisances rénal et hépatique, le patient sous chimiothérapie, biothérapie, radiothérapie, biphosphonates mais également sous anticoagulants (antivitaminesK [AVK], anticoagulants oraux directs [AOD]) et agents antiplaquettaires (AAP). L'examen clinique permet d'analyser la situation clinique, de poser l'indication chirurgicale et d'évaluer la nécessité de demander des examens complémentaires radiographiques et/ou biologiques. Ce bilan permet d'apporter au patient une information claire et complète sur l'intervention à prévoir, et d'obtenir son consentement. Les conseils postopératoires sont délivrés oralement et par écrit. Ils comprennent des conseils d'ordres généraux, alimentaires, et médicamenteux en rapport avec l'ordonnance remise au patient lors de la consultation initiale. La programmation préopératoire est donc une étape primordiale dans la prise en charge du patient, qui nécessite une bonne connaissance médicale des pathologies les plus fréquemment rencontrées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Chirurgie orale, Bilan préopératoire, Examen clinique, Patients à risque, Conseils postopératoires


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