Facteurs prédictifs d’observance, profil polygraphique, déterminants de prise en charge et évaluation de l’efficacité de la pression positive continue chez les patients suivis pour Syndrome d’Apnées du Sommeil à Kinshasa-République Démocratique du Congo - 02/12/22

Predictors of adherence, polygraph profile, management determinants and evaluation of the effectiveness of continuous positive airway pressure in patients followed for Sleep Apnea Syndrome in Kinshasa-Democratic Republic of Congo

Doi : 10.1016/j.msom.2022.11.003

B. Tete ^a,⁎, ^b , A. Nkodila ^b, B. Muhala ^c, P. Akilimali ^d, S. Bisuta ^a, J.R. Makulo ^e, J.M. Kayembe ^a
^a Département de Médecine interne, Service de Pneumologie, Unité d’exploration du sommeil, Faculté de Médecine, Université de Kinshasa, Cliniques universitaires de Kinshasa, Kinshasa, République Démocratique du Congo
^b Université Protestante au Congo, Faculté de médecine, République Démocratique du Congo
^c Département de Mathématiques, Statistiques et Informatique, Faculté des Sciences, Université de Kinshasa, Kinshasa, République Démocratique du Congo
^d Faculté de Médecine, École de Santé Publique, Université de Kinshasa, Kinshasa, République Démocratique du Congo
^e Service de Néphrologie, Département de Médecine interne, Faculté de Médecine, Université de Kinshasa, Kinshasa, République Démocratique du Congo

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 02 December 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Resumé

Introduction

La pression positive continue (PPC) a démontré son efficacité dans le traitement du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Dans la perspective de son implémentation en RD Congo, la présente étude avait pour objectifs de décrire le profil polygraphique, d’identifier les déterminants de l’observance et l’efficacité de la PPC chez les patients suivis à Kinshasa pour SAHOS.

Méthodes

Série consécutive des patients suspects du SAHOS ayant bénéficié d’une polygraphie ventilatoire (PV) entre juillet 2021 et mars 2022. Les sujets ont été recrutés à partir de l’enquête sur les facteurs de risque de SAHOS et la prévalence des symptômes évocateurs du SAHOS réalisée dans les ménages à Kinshasa. L’observance à la PPC (≥4heures/nuit) a été évaluée pendant 6mois. Les déterminants de non observance ont été recherchés par régression logistique et l’efficacité du traitement a été analysée par le test d’Anova.

Résultat

Trois cent vingt-trois patients inclus (60 % hommes ; 61 % obèses ; âge moyen 58±13ans ; HTA 58,5 % ; diabète sucré 22,6 % et BPCO 9,3 %). La PV a révélé le SAHOS sévère à 71, 2 % vs. modéré à 22 %. Le traitement par PPC a été indiqué chez 228 patients (71,2 %) SAHOS sévère. L’observance était bonne à 90,8 % à 3mois vs. 86,4 % à 6mois. Les facteurs de non observance étaient : le sexe masculin (OR=2 ; p=0,012), la BPCO (OR =3,23 ; p=0,005, l’absence de fatigue excessive (OR=1,83 ; p=0,018) et de ronflement (OR=5,26 ; p=0,001). Un sur deux patients avait rapporté un effet indésirable et majoritairement une sécheresse du nez (42,1 % à 3 mois vs. 29,8 % à 6mois). Les données de l’efficacité ont montré au diagnostic (M1) et à 6 mois (M6) respectivement pour l’IAH, Échelle de fatigue de Pichot et échelle de somnolence d’Epworth : (45,9±13,4 vs. 1,8±1,3 ; p<0,001), (21,8±3,2 vs. 17,1±2,7 ; p<0,001), (12,9±2,5 vs. 7,1±1,8 ; p<0,001).

Conclusion

L’ampleur du SAHOS est grande à Kinshasa et le traitement par PPC est globalement bien toléré par les patients et efficace. Les déterminants de la non observance sont les mêmes que ceux décrits dans la littérature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Continuous positive airway pressure (CPAP) has been shown to be effective in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAS). In view of its implementation in DR Congo, the present study aimed to describe the polygraph profile, to identify the determinants of compliance and the effectiveness of CPAP in patients followed in Kinshasa for SAHOS.

Methods

Consecutive series of suspected OSAHS patients who underwent ventilatory polygraphy (PV) between July 2021 and March 2022. Subjects were recruited from the survey of OSAS risk factors and prevalence of OSAS symptoms conducted in households in Kinshasa. CPAP compliance (≥4hours/night) was assessed for 6 months. The determinants of non-compliance were sought by logistic regression and the efficacy of the treatment was analyzed by the Anova test.

Results

Three hundred and twenty three patients included (60% men; 61% obese; mean age 58±13years; hypertension 58.5%; diabetes mellitus 22.6% and COPD 9.3%). PV revealed severe OSAHS at 71.2% vs. moderate at 22%. CPAP treatment was indicated in 228 patients (71.2%) with severe OSAHS. Compliance was good at 90.8% at 3months vs. 86.4% at 6months. Factors of non-adherence as: male sex (OR=2; P=0.012), COPD (OR=3.23; P=0.005), absence of excessive fatigue (OR=1, 83; P=0.018) and snoring (OR=5.26; P=0.001). One out of two patients had reported an adverse effect and mainly a dry nose (42.1% at 3months vs. 29.8% at 6months). The efficacy data showed at diagnosis (M1) and at 6 months (M6) respectively for AHI, Pichot fatigue scale and Epworth somnolence scale: (45.9±13.4 vs. 1, 8±1.3; P<0.001), (21.8±3.2 vs. 17.1±2.7; P<0.001), (12.9±2.5 vs. 7.1±1.8; P<0.001).

Conclusion

The extent of OSAHS is large in Kinshasa and CPAP treatment is generally well tolerated by patients and effective. The determinants of non-compliance are the same as those described in the literature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome d’apnées hypopnées du sommeil, Pression positive continue, Observance, Kinshasa

Keywords : Sleep apnea hypopnea syndrome, Continuous positive pressure, Compliance, Kinshasa