Le retard de croissance intra-utérin (RCIU) vasculaire est une complication obstétricale responsable d’une augmentation de la morbidité et mortalité périnatale. Dans certaines situations de RCIU sévère et précoce, une interruption médicale de grossesse (IMG) peut être discutée. L’objectif principal de notre étude était de décrire la population des fœtus pour lesquels une IMG a été réalisée pour un RCIU vasculaire isolé au-delà de 24 SA et pour un poids de naissance>450g et d’effectuer l’analyse du devenir immédiat, à 2 ans et 5 ans, d’enfants appariés en terme et en poids nés dans un contexte de RCIU sévère après 24 SA et de plus de 450g.

Nous avons réalisé une étude observationnelle, descriptive, rétrospective, unicentrique entre 2008 et 2018. Le critère principal était la survie à la sortie de la maternité, à 2 ans et 5 ans chez ces enfants. Les critères secondaires étaient l’évaluation de la morbidité post-natale immédiate et à plus long terme. Vingt-cinq patientes (36 %) ont été retenues pour l’étude avec un fœtus de poids>450g et de terme>24 SA. Chaque fœtus ayant eu une IMG a été apparié (sur l’âge gestationnel et le poids) avec deux enfants nés vivants, à partir de la cohorte du réseau périnatal, pour évaluer le devenir immédiat de sortie d’hospitalisation, puis à 2 ans et 5 ans.

Le taux de mortalité était de 24 %. Dans la prise en charge néonatale, pour 67 % (n=17) des nouveau-nés l’évolution se compliquait d’un décès ou d’au moins deux séquelles (dysplasie broncho pulmonaire, maladie des membranes hyalines de stade ≥ 2, hémorragie intra ventriculaire stade 3 et 4, entérocolite ulcéronécrosante nécessitant une chirurgie, rétinopathie du prématuré de stade 2 et plus) à la sortie d’hospitalisation. Dans 32 % (n=8) des cas, on retrouvait au moins une séquelle à la sortie d’hospitalisation. Tout âge gestationnel de naissance confondu, le développement à 2 ans était normal pour 48 % (n=11/23) d’entre eux et anormal pour 22 % (n=5) et le développement à 5 ans était normal pour 56 % (n=9/16) d’entre eux et anormal pour 19 % (n=5).

Une évaluation échographique dans un centre de référence ainsi qu’une information conjointe par l’obstétricien et le néonatologiste permet de garantir au mieux l’implication éclairée du couple dans les décisions médicales avant, comme après la naissance.

Fetal growth restriction (FGR) is an obstetric complication responsible for increased perinatal morbidity and mortality. In some severe and early FGR situations, termination of pregnancy (TOP) may be considered. The main objective of our study was to describe the population of fetuses for whom a TOP was performed for isolated FGR beyond 24 days’ gestation and for a birth weight>450g and to analyze the immediate outcome, at 2 and 5 years, of term- and weight-matched neonates born in a context of severe FGR after 24 weeks’ gestation and over 450g.

We conducted an observational, descriptive, retrospective, uni-centric study between 2008 and 2018. The primary endpoint was survival at maternity discharge, 2 years and 5 years in these children. Secondary endpoints were assessment of immediate and longer-term postnatal morbidity. Twenty-five patients (36%) were selected for the study with a fetus weight>450g and term>24 weeks. Each fetus with an TOP was matched (on gestational age and weight) with two live-born children from the perinatal network cohort to assess immediate discharge outcome, and then at 2 and 5 years.

The mortality rate was 24%. In neonatal management, for 67% (n=17) of the newborns the evolution was complicated by death or at least two sequelae (bronchopulmonary dysplasia, hyaline membrane disease stage≥2, intraventricular of grade 3 and 4, ulcerative colitis requiring surgery, retinopathy of prematurity stage 2 and more) at discharge. In 32% (n=8) of cases, there was at least one sequela at discharge. Regardless of gestational age at birth, development at 2 years was normal for 48% (n=11/23) of them and abnormal for 22% (n=5) and development at 5 years was normal for 56% (n=9/16) of them and abnormal for 19% (n=5).

An ultrasound evaluation in a reference center as well as additional information by the obstetrician and neonatologist ensures the most appropriate informed involvement of the couple in the medical decisions before and after birth.