La compression nerveuse périphérique idiopathique au membre inférieur traitée par neurolyse : à propos de 115 libérations du nerf fibulaire commun au col de la fibula et du nerf tibial postérieur au tunnel tarsien - 06/12/22
Unusual entrapment symptomatology treated in 115 cases by neurolysis of the common fibular nerve at the fibular head combined with neurolysis of the posterior tibial nerve at the tarsal tunnel
, Pierre-Alban Bouché a, Philippe Anract aCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
La compression du nerf fibulaire commun (NFC) au col de la fibula et celle du nerf tibial postérieur (NTP) au tunnel tarsien sont les syndromes canalaires les plus fréquents au membre inférieur. L’objectif était d’étudier l’efficacité de la neurolyse combinée du NFC et du NTP sur les douleurs anciennes des membres inférieurs ainsi que les facteurs pronostiques de l’efficacité de la chirurgie. Nous avons supposé que la neurolyse combinée permettrait une diminution de ces douleurs chroniques.
Méthodes |
Il s’agissait d‘une étude rétrospective de janvier 2015 à novembre 2018, bicentrique, avec un seul chirurgien. Les critères d’inclusion étaient les patients opérés d’une neurolyse du NTP au tunnel tarsien combinée à une neurolyse du NFC au col de fibula pour un syndrome compressif idiopathique. Le critère de jugement principal était l’évolution de la douleur sur une échelle numérique analogique (ENA) en pré- et postopératoire à J+21 et au dernier suivi. Les facteurs pronostiques sur le résultat clinique de la neurolyse ont été analysés.
Résultats |
Cent quinze neurolyses ont été incluses, soit 64 femmes et 38 hommes d’un âge moyen de 57±17,6 ans. La douleur en préopératoire (ENA0) était évaluée à 6±2,4 points. À J+21 postopératoire, il existait une diminution significative des douleurs (ENAJ+21 : 3±2,6 points, p<0,01). De même, lors de la dernière consultation (avec un recul moyen de 37±8,4 mois), il existait une diminution significative des douleurs (ENALFU : 2±2,5 points, p<0,01). L’antécédent de maladie inflammatoire systémique était le seul facteur associé à une diminution moins importante de la douleur à J+21 en analyse multivariée (p<0,01). Il y a eu 14 complications (12 %) sans reprise chirurgicale.
Conclusion |
Cette série est la première à rapporter l’efficacité de la neurolyse combinée du NFC et du NTP dans le traitement du syndrome de compression nerveuse idiopathique du membre inférieur.
Niveau de preuve |
IV ; étude comparative rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Syndrome canalaire, Nerf fibulaire commun, Nerf tibial postérieur, Syndrome du Tunnel tarsien, Neurolyse
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?