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Do drugs interact together in cardiovascular prevention? A meta-analysis of powerful or factorial randomized controlled trials - 11/12/22

Doi : 10.1016/j.therap.2022.04.004 
Mor Fall a, b, c, Hai-Ha Le a, Agathe Bouvier a, Célia Louis a, Emeline Elias a, Karam Yacoub a, Muaamar Al-Gobari d, Guillaume Grenet a, Mamadou Seye c, Gaëlle Simeon a, Amadou Moctar Dieye e, François Gueyffier a, f,
a Laboratoire de biologie et biométrie évolutive - équipe modélisation des effets thérapeutiques, UMR 5558 université Claude Bernard Lyon 1, 69376 Lyon, France 
b Laboratoire de pharmacologie & de pharmacodynamie, UMRED université Iba Der Thiam, BP A967 Thies, Senegal 
c Centre hospitalier universitaire Aristide Le Dantec, pharmacie centrale, BP 3001 Dakard, Sénégal 
d Lausanne university hospital (CHUV), Institute of social & preventive medicine (IUMSP), 1010 Lausanne, Switzerland 
e Laboratoire de pharmacologie & de pharmacodynamie, université Cheikh Anta Diop, BP 5005 Dakar, Sénégal 
f Clinical and epidemiological data unit, public health department, hospices civils de Lyon, 69002 Lyon, France 

Corresponding author. Laboratoire de biologie et biométrie évolutive - équipe modélisation des effets thérapeutiques, UMR 5558 université Claude Bernard faculté Laennec, 7, rue Guillaume Paradin, 69008 Lyon, France.Laboratoire de biologie et biométrie évolutive - équipe modélisation des effets thérapeutiques, UMR 5558 université Claude Bernard faculté Laennec7, rue Guillaume ParadinLyon69008France

Summary

Aim of the study

To explore whether preventive cardiovascular drugs (antihypertensive, antiplatelet, lipid lowering and hypoglycemic agents) interact together in cardiovascular prevention.

Methods

We searched PubMed®, Web of science™, Embase and Cochrane library for powerful randomized placebo-controlled trials (>1000 patients). We explored whether drug effect on major vascular events changed according to cross-exposure to other drug classes or to cardiovascular risk factors (hypertension or type 2 diabetes), through a meta-analysis of relative odds ratio computed by trial subgroups. A significant interaction was suggested from confidence intervals of the ratio of odds ratios, when they excluded neutral value of 1.

Results

In total, 14 trials with 178,398 patients were included. No significant interaction was observed between co-prescribed drugs or between these medications and type 2 diabetes/hypertension status.

Conclusions

Our meta-analysis is the first one to evaluate drug-drug and drug-hypertension/type 2 diabetes status interactions in terms of cardiovascular risks: we did not observe any significant interaction. This indirectly reinforces the rationale of using several contrasted mechanisms to address cardiovascular prevention; and allows the combination effect prediction by a simple multiplication of their odds ratios. The limited availability of data reported or obtained from authors is a strong argument in favor of data sharing.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Meta-analysis, Interaction, Primary/secondary prevention, Major vascular event, Drug, Pharmacodynamics


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Vol 77 - N° 6

P. 663-672 - novembre 2022 Retour au numéro
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