S'abonner

Patterns of opioid analgesic prescribing in cancer outpatients during the last year of life in France: A pharmacoepidemiological cohort study based on the French health insurance database - 11/12/22

Doi : 10.1016/j.therap.2022.01.019 
Manuela Rueter a, b, c, , Bérangère Baricault a, Maryse Lapeyre-Mestre a, b, c
a Medical and Clinical Pharmacology Unit, University Hospital Centre Toulouse, 37, allées Jules-Guesde, 31000 Toulouse, France 
b Clinical Investigation Center (CIC) 1436, University Hospital Centre Toulouse, 31059 Toulouse cedex 9, France 
c Equipe Pharmacologie en Population, cohorteS, biobanqueS, PEPPS, Toulouse University, 31000 Toulouse, France 

Corresponding author.

Summary

Cancer pain management with adequate analgesics for cancer outpatients can be particularly challenging. This representative retrospective cohort study aimed to investigate the prevalence and timing of weak and strong opioid analgesic prescriptions in cancer outpatients during their last year of life, with a focus on factors associated to potential late strong opioid initiation. Factors associated with late strong opioid initiation were investigated through multivariate logistic regression analyses stratified by place of death. A retrospective cohort of cancer outpatients, who died between 2014 and 2016, was identified from the general sample of beneficiaries. Among N=4704 cancer patients (median age 76 years, 42.7% women), 3002 (63.8%) were prescribed and dispensed ≥1 weak or strong opioid analgesic during their last year of life; of whom, 2458 (52.3%) received ≥1 weak opioid analgesic (tramadol as single-ingredient accounting for 25.9%) and 1733 (36.8%) ≥1 strong opioid analgesic dispensation (fentanyl 21.6%). Median interval between the first prescription for any strong opioid and death was 18 weeks (interquartile range: 8-38), and for weak opioids 33 weeks (interquartile range: 20-47). Among weak opioid users, 1229 (50.0%) patients had received ≥1 weak opioid analgesic dispensation during the year n-2 before death. Among strong opioid users, 986 (56.9%) patients had received ≥1 weak opioid analgesic dispensation during the year n-2 before death and 381 (21.9%) patients ≥1 strong opioid analgesic dispensation. Patients with an outpatient death were more likely to have a late strong opioid initiation compared to patients with an inpatient death. Late strong opioid initiation (<18 weeks before death) was significantly associated with a lower number of hospitalization days and prior weak opioid exposure for patients with an inpatient death and, with older age, social, prior weak opioid exposure, and a prescription initiation by general practitioner for patients with an outpatient death. Our gained knowledge of opioid prescribing patterns in cancer patients during the last year of life might help to progress opioid analgesic treatment and to improve patient outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Opioid analgesics, Cancer, End-of-life, Outpatients, Initiation


Plan


© 2022  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 77 - N° 6

P. 703-711 - novembre 2022 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Public perceptions of the association between drug effectiveness and drug novelty in France during the COVID-19 pandemic
  • Émilien Schultz, Léo Mignot, Jeremy K. Ward, Daniela Boaventura Bomfim, Christian Chabannon, Julien Mancini
| Article suivant Article suivant
  • Augmentation de l’abus de méthylphénidate : repérage et profils sur 13 années
  • Clémence Guerra, Thomas Soeiro, Clémence Lacroix, Elisabeth Jouve, Joelle Micallef, Elisabeth Frauger

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.