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Télésurveillance en cardiologie - 13/12/22

Remote monitoring in cardiology

Doi : 10.1016/j.lpmfor.2022.10.002 
Cédric Klein
 Institut cœur poumon, CHU de Lille, unité de télémédecine-cardiologie, 59000 Lille, France 

Points essentiels

La télésurveillance des dispositifs cardiaques électroniques implantables (pacemakers et défibrillateurs) est désormais réalisée en pratique courante. Elle est soutenue par de nombreuses preuves scientifiques et représente une recommandation forte de la part des sociétés savantes.

Celle-ci permet de réduire sans risque la fréquence des consultations présentielles, de dépister précocement les arythmies supraventriculaires et ventriculaires mais également de réduire les chocs électriques inappropriés délivrés par les défibrillateurs.

Malgré certaines études positives, les bénéfices de la télésurveillance de l’insuffisance cardiaque restent mitigés. Différentes modalités de télésurveillance sont disponibles (dispositifs connectés, dispositifs cardiaques électroniques implantables, capteurs de pression pulmonaires) et il convient de choisir pour chaque patient la solution la plus appropriée.

La télésurveillance de l’insuffisance cardiaque nécessite souvent la participation active du patient (mesure quotidienne du poids, réponse à un questionnaire de symptômes, mesure des pressions pulmonaires). De ce fait l’adhésion du patient à la modalité de télésurveillance est primordiale.

D’autres domaines ou situations en cardiologie tels que le suivi de l’hypertension artérielle, la sortie précoce d’hospitalisation après une décompensation cardiaque ou après la mise en place d’une prothèse valvulaire peuvent également faire l’objet d’une télésurveillance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Remote monitoring of cardiac implantable electronic devices (pacemakers and implantable cardioverter defibrillators) is performed in daily practice. It is supported by a large body of clinical evidence and it represents a strong recommendation in current Guidelines.

It allows for a safe reduction in the frequency of face-to-face consultations, early detection of supraventricular and ventricular arrhythmias, and a reduction in inappropriate electrical shocks delivered by defibrillators.

Despite some positive evidences, the benefits of remote monitoring of heart failure remain unclear. Several remote monitoring approaches are available (connected devices, cardiac implantable electronic devices, pulmonary pressure sensors), and it is important to determine the most appropriate solution for each patient.

Remote monitoring of heart failure often requires the active participation of the patient (daily weight monitoring, answering a questionnaire on symptoms, daily pulmonary artery pressure monitoring). Therefore, the patient's adherence to the remote monitoring modality is essential.

Other areas of cardiology such as the monitoring of arterial hypertension, early discharge from hospital after cardiac decompensation, or after the implantation of a valvular prosthesis can also be the future purpose of remote monitoring.

Glossaire

DECI : Dispositif électronique cardiaque implantable
FEVG : Fraction d’éjection ventriculaire gauche
HRS : Heart Rhythm Society

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