Les réactions d'hypersenibilité aux médicaments sont plus fréquentes en cas d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine acquise (Sida). Les sulfamides et les antirétroviraux sont les plus concernés. Nous décrivons dans cet article 5 ans d'expérience d'induction de tolérance chez ces patients. Quatre-vingt-treize (93) patients VIH positifs, intolérants à ces médicaments (cotrimoxazole, névirapine, nelfinavir et efavirenz), ont ainsi été induits en tolérance. Les manifestations cliniques d'hypersensibilité étaient les suivantes : soixante-huit éruptions maculopapuleuses prurigineuses, isolées dans 39 cas et associées à une fièvre dans 17 cas, et à d'autres signes cliniques (conjonctivite, asthénie, symptômes digestifs...) dans 12 cas. Quatorze patients avaient présenté une urticaire, fébrile dans 4 cas. Le protocole d'induction de tolérance comportait l'ingestion à 30 min d'intervalle de 12 doses du médicament en cause. Les précautions prises dans l'indication, la montée des doses et la surveillance nous ont garanti 90 % de succès. Ainsi, le recours à l'induction de tolérance est une alternative chez ces patients.

HIV-infected patients are at greater risk for drug hypersensitivity than non-HIV-infected patients. Sulfonamides and anti-retroviral drugs are most often the responsible agents. We detail in this paper our 5-year experience with this problem. Ninety-three HIV-positive patients with a clear history of hypersensitivity to cotrimoxazole, nevirapine, nelfinavir or efavirenz were included in a tolerance-induction protocol. The clinical manifestations were as follows: 68 patients had had pruriginous maculo-papular eruptions including 17 with fever and 12 with other symptoms (conjunctivitis, asthenia, digestive symptoms, etc). Fourteen patients presented with urticaria, with fever in 4 of them. Twelve doses of the responsible drug, prepared the day of the challenge, were given orally at 30-minute intervals. We were successful in 90% of the cases. Therefore, tolerance induction may be an alternative for such patients.