Diagnostic de l'ictère du nouveau-né - 01/01/00
service de pédiatrie, hôpital Antoine Béclère, Assistance publique, hôpitaux de Paris, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, BP 405, 92141 Clamart France
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Résumé |
L'ictère du nouveau-né est fréquent. Les particularités du métabolisme de la bilirubine à cet âge de la vie expliquent aisément ce fait. Reconnaître l'ictère n'est pas difficile. En apprécier la gravité potentielle est important et repose sur l'obtention de données cliniques simples et de peu d'examens biologiques. Dans un troisième temps, il faut identifier le mécanisme de l'ictère. Les hyperbilirubinémies non conjuguées sont les plus fréquentes : il s'agit avant tout de l'ictère simple, des hémolyses et des infections, alors que l'hypothyroïdie congénitale est plus rare et la maladie de Crigler-Najjar exceptionnelle. La place exacte de la maladie de Gilbert reste à préciser.
À l'opposé, les cholestases néonatales sont plus rares : le foie est gros et les selles décolorées (partiellement ou totalement). Un seul diagnostic est alors urgent : l'atrésie des voies biliaires extrahépatiques dont le traitement chirurgical doit être effectué avant l'âge de 6 semaines.
Plan
- Examen clinique du nouveau-né, du nourrisson et de l'enfant
- P. Labrune
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