Dans les cancers de l’endomètre à risque élevé de récidive, le curage ganglionnaire est recommandé pour réaliser une stadification. Néanmoins, il est associé à des complications non négligeables, et son rôle curatif n’a pas été prouvé. La technique du ganglion sentinelle pelvien serait une alternative intéressante.

Le but de cette étude était de comparer l’impact de la procédure du ganglion sentinelle pelvien (SLN) au curage ganglionnaire pelvien d’emblée (LN) et à l’absence d’exploration ganglionnaire pelvienne (NoLN) sur la survie des patientes atteintes du cancer de l’endomètre à risque élevé.

Les patientes incluses sont issues de la base de la SEER, atteintes du cancer de l’endomètre entre 2000 et 2017, avec une atteinte locale pT2 au maximum, à risque élevé. Le critère de jugement principal était la survie relative et le critère de jugement secondaire était la survie globale.

Au total, 17 293 patientes ont été incluses. Après appariement, trois groupes de 361 patientes, identiques sur six critères pronostics, ont été constitués : SLN, LN, NoLN. L’analyse de la survie relative à trois ans ne trouvait pas de différence significative entre les trois groupes (p=0,39), également après ajustement (p=0,27). La survie globale des patientes était meilleure dans le groupe SLN (81,7 %) et moins bonne dans le groupe NoLN (73,3 %) comparativement au groupe LN (78,8 %) (p=0,04), également après ajustement (p=0,04).

Cette analyse suggère qu’en fonction de l’état général des patientes, il serait intéressant d’étendre l’indication du ganglion sentinelle pelvien au groupe à risque élevé. Des essais cliniques contrôlés sont nécessaires pour valider nos résultats.