Impact pronostique de la localisation métastatique initiale chez les patientes atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire de stade FIGO IV - 11/01/23
, M. Koual 1, E. Bentivegna 1, L. Benoit 1, H. Wohrer 1, G. Canlorbe 2, C. Huchon 3, M. Koskas 4, Y. Dabi 5, X. Carcopino 6, P. Bolze 7, Y. Kerbage 8, C. Akladios 9, C. Mimoun 3, H. Costaz 10, L. Ouldamer 11, J. Uzan 12, H. Nguyen Xuan 1, A. Bats 1Résumé |
Introduction |
Depuis 2014, la classification FIGO du cancer de l’ovaire dichotomise les stades IV en stades IVA (atteinte pleurale) et IVB (métastases parenchymateuse et/ou ganglionnaire extra-abdominale). La valeur pronostique de cette classification est cependant controversée. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact pronostique de cette dichotomisation et de la localisation métastatique initiale des patientes présentant un cancer épithélial de l’ovaire (CEO) de stade IV.
Matériels et méthodes |
Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective et multicentrique de 2252 patientes traitées pour un CEO entre 2000 et 2020. Parmi elles, 307 (13,6 %) présentaient un CEO de stade IV. Les patientes présentant un épanchement pleural initial et une localisation métastatique parenchymateuse et/ou ganglionnaire extra-abdominale ont été classées stade IVB. Les données de survie en fonction du stade FIGO IVA ou IVB et en fonction de la localisation métastatique initiale ont été analysées selon la méthode de Kaplan-Meier et comparées à l’aide d’un test du log-rank. Le critère de jugement principal était la survie globale (SG). Le critère de jugement secondaire était la survie sans progression (SSP).
Résultats |
Parmi les 307 patientes incluses, 98 (32 %) avaient une tumeur de stade FIGO IVA et 209 (68 %) de stade FIGO IVB. La SG et la SSP médianes des patientes de stade IVA étaient significativement inférieures à celles de stade IVB, respectivement de 31 mois versus 45 mois (p=0,02) et de 18 mois versus 25 mois (p=0,01). Le taux de récidive était plus élevé chez les patientes de stade IVA que IVB, 65 % versus 47 % (p=0,004). Parmi les patientes classées stade IVB, 122 (59 %) présentaient une atteinte pleurale initiale, 102 (50 %) une métastase parenchymateuse et 138 (68 %) une atteinte ganglionnaire extra-abdominale. L’atteinte pleurale initiale était un facteur de mauvais pronostic avec une SG médiane et à 5 ans de 35 mois et 29 % respectivement, versus 55 mois et 48 % pour les patientes présentant une atteinte ganglionnaire seule (p=0,015).
Conclusion |
Notre étude montre l’impact pronostique de la dichotomisation des CEO de stade FIGO IV. La SG et la SSP des patientes de stade FIGO IVB étaient supérieures à celles des patientes de stade FIGO IVA. Notre étude met en évidence la grande hétérogénéité des patientes de stade IVB et l’impact péjoratif de l’atteinte pleurale initiale.
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Vol 51 - N° 1
P. 94 - janvier 2023 Retour au numéro
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