L’embrochage centro-médullaire pour les fractures isolées de la diaphyse ulnaire est-elle une alternative chirurgicale à l’ostéosynthèse par plaque ? - 13/01/23
Is intramedullary pinning for isolated ulnar shaft fractures a surgical alternative to plate fixation?
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
La fracture isolée de la diaphyse ulnaire est une lésion rare dont le caractère instable relève d’un traitement chirurgical. L’objectif était de comparer les résultats fonctionnels et radiologiques de deux types de traitements chirurgicaux : l’ostéosynthèse à foyer fermé par embrochage centro-médullaire (ECM) et l’ostéosynthèse à foyer ouvert par plaque (OFOP).
Hypothèse |
Notre hypothèse était que l’ECM permettait d’obtenir des résultats comparables à l’OFOP.
Matériel & méthodes |
Entre 2016 et 2019, l’ensemble des patients pris en charge pour une fracture isolée de la diaphyse ulnaire du tiers distal ou moyen ont été inclus dans 2 groupes : OFOP ou ECM. Le choix de la technique dépendait de l’opérateur et non du type de fracture ou de patient. Les données démographiques, cliniques (quickDASH), et les complications ont été rétrospectivement colligées. Les radiographies ont été analysées afin de classifier la fracture, d’analyser la qualité de la réduction post opératoire, et d’évaluer le degré de raccourcissement et d’angulation.
Résultats |
Au total, 81 patients d’âge moyen de 34 ans, ont été répartis dans deux groupes : 34 patients OFOP et 47 ECM. Les données démographiques, les mécanismes lésionnels et les caractéristiques préopératoires des fractures étaient identiques entre les groupes. Seule la consommation tabagique était différente entre les 2 groupes (p<0,001). Malgré un raccourcissement ulnaire moyen de 0,4mm supérieur dans le groupe ECM (p=0,048), il n’existait pas de différence significative entre les deux groupes concernant le score fonctionnel (quickDASH) ni le taux de pseudarthrose. Le temps chirurgical (p<0,001) était inférieur dans le groupe ECM.
Discussion |
L’ECM pour les fractures isolées de la diaphyse ulnaire instables apportait des résultats cliniques et radiographiques, en termes de consolidation, similaires à l’OFOP. Le raccourcicement ulnaire moyen observé dans le groupe ECM était faible et non à risque arthrogène.
Conclusion |
L’ECM est une alternative thérapeutique envisageable à l’OFOP pour les fractures isolées des deux tiers distaux de la diaphyse ulnaire. D’autres études à plus haut niveau de preuve seraient nécessaires afin de confirmer l’équivalence de ces deux moyens d’ostéosynthèse.
Niveau de preuve |
IV ; Étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture de la diaphyse ulnaire, Fracture de la matraque, Embrochage centromédullaire
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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