S'abonner

Epidemiology, risk factors and prognosis of ventilator-associated pneumonia during severe COVID-19: Multicenter observational study across 149 European Intensive Care Units - 18/01/23

Doi : 10.1016/j.accpm.2022.101184 
Marc Garnier a, , Jean-Michel Constantin b, Nicholas Heming c, d, e, Laurent Camous f, Alexis Ferré g, Keyvan Razazi h, i, Nathanaël Lapidus j

on behalf of the COVID-ICU Investigators1

  COVID-ICU Investigators are listed in Appendix A.

a Sorbonne University, GRC29, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (APHP), DMU DREAM, Anesthesiology and Critical Care Medicine Department, Tenon Hospital, Paris, France 
b Sorbonne University, GRC29, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (APHP), DMU DREAM, Anesthesiology and Critical Care Medicine Department, Pitié-Salpêtrière Hospital, Paris, France 
c Department of Intensive Care, Hôpital Raymond Poincaré, APHP University Versailles Saint Quentin — University Paris Saclay, France 
d Laboratory of Infection & Inflammation — U1173, School of Medicine Simone Veil, University Versailles Saint Quentin — University Paris Saclay, INSERM, Garches, France 
e FHU SEPSIS (Saclay and Paris Seine Nord Endeavour to PerSonalize Interventions for Sepsis) & RHU RECORDS (Rapid rEcognition of CORticosteroiD resistant or sensitive Sepsis), Garches, France 
f Antilles-Guyane University, Medical and Surgical Intensive Care Unit, Guadeloupe Teaching Hospital, Les Abymes, France 
g Intensive Care Unit, Versailles Hospital, Le Chesnay, France 
h AP-HP, Hôpitaux Universitaires Henri-Mondor, Service de Médecine Intensive Réanimation, F-94010 Créteil, France 
i Université Paris Est Créteil, Faculté de Médecine de Créteil, IMRB, GRC CARMAS, Créteil 94010, France 
j Sorbonne University, INSERM, Institut Pierre Louis d’Epidémiologie et de Santé Publique, AP-HP, Saint-Antoine Hospital, Public Health Department, F75012 Paris, France 

Corresponding author at: Anesthesiology and Critical Care Department, Tenon University Hospital, 4 Rue de la Chine, 75020 Paris, France.Anesthesiology and Critical Care DepartmentTenon University Hospital4 Rue de la ChineParis75020France

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Background

COVID-19 patients requiring mechanical ventilation are particularly at risk of developing ventilator-associated pneumonia (VAP). Risk factors and the prognostic impact of developing VAP during critical COVID-19 have not been fully documented.

Methods

Patients invasively ventilated for at least 48 h from the prospective multicentre COVID-ICU database were included in the analyses. Cause-specific Cox regression models were used to determine factors associated with the occurrence of VAP. Cox-regression multivariable models were used to determine VAP prognosis. Risk factors and the prognostic impact of early vs. late VAP, and Pseudomonas-related vs. non-Pseudomonas-related VAP were also determined.

Main findings

3388 patients were analysed (63 [55–70] years, 75.8% males). VAP occurred in 1523/3388 (45.5%) patients after 7 [5–9] days of ventilation. Identified bacteria were mainly Enterobacteriaceae followed by Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa. VAP risk factors were male gender (Hazard Ratio (HR) 1.26, 95% Confidence Interval [1.09–1.46]), concomitant bacterial pneumonia at ICU admission (HR 1.36 [1.10–1.67]), PaO2/FiO2 ratio at intubation (HR 0.99 [0.98–0.99] per 10 mmHg increase), neuromuscular-blocking agents (HR 0.89 [0.76–0.998]), and corticosteroids (HR 1.27 [1.09–1.47]). VAP was associated with 90-mortality (HR 1.34 [1.16–1.55]), predominantly due to late VAP (HR 1.51 [1.26–1.81]). The impact of Pseudomonas-related and non-Pseudomonas-related VAP on mortality was similar.

Conclusion

VAP affected almost half of mechanically ventilated COVID-19 patients. Several risk factors have been identified, among which modifiable risk factors deserve further investigation. VAP had a specific negative impact on 90-day mortality, particularly when it occurred between the end of the first week and the third week of ventilation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : COVID-19, Intensive Care Unit, Invasive mechanical ventilation, Mortality, Risk factors, Ventilator-associated pneumonia

Abbreviations : ARDS, C-VAP, COVID-19, HR, ICU, IL, IMV, NC-VAP, NMBA, VAP


Plan


© 2022  Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 42 - N° 1

Article 101184- février 2023 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • A new machine learning algorithm to predict veno-arterial ECMO implantation after post-cardiotomy low cardiac output syndrome
  • Louis Morisson, Baptiste Duceau, Hermann Do Rego, Aymeric Lancelot, Geoffroy Hariri, Ahmed Charfeddine, Pascal Laferrière-Langlois, Philippe Richebé, Guillaume Lebreton, Sophie Provenchère, Adrien Bouglé
| Article suivant Article suivant
  • Mesenteric traction syndrome — Incidence, impact, and treatment: A systematic scoping review of the literature
  • August A. Olsen, Laser A. Bazancir, Stig Dahl, Daisuke Fukumori, Hironari Shiwaku, Lars Bo Svendsen, Michael P. Achiam

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.