S'abonner

Clinical relevance of coronary risk classification and reclassification with coronary artery calcium score in asymptomatic people living with diabetes. An observational study - 24/01/23

Doi : 10.1016/j.diabet.2022.101412 
Emmanuel Cosson a, b, , Narimane Berkane a, Sara Pinto c, Hélène Bihan a, d, Sopio Tatulashvili a, b, Michael Soussan e, Nicolas Sellier f, Minh Tuan Nguyen a, Paul Valensi c
a AP-HP, Department of Endocrinology-Diabetology-Nutrition, Avicenne Hospital, Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, CRNH-IdF, CINFO, Bobigny, France 
b UMR U1153 INSERM/U11125 INRA/CNAM/Université Paris 13, Unité de Recherche Epidémiologique Nutritionnelle, Bobigny, France 
c AP-HP, Unit of Endocrinology-Diabetology-Nutrition, Jean Verdier Hospital, Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, CRNH-IdF, CINFO, Bondy, France 
d Laboratoire Educations et Pratiques de Santé UR 3412, UFR Santé, Médecine, Biologie Humaine, Université Paris Sorbonne Paris Nord, 74, rue Marcel Cachin -93017 Bobigny cedex, France 
e AP-HP, Department of Nuclear Medicine, Avicenne Hospital, Bobigny, France 
f AP-HP, Department of Radiology, Jean Verdier Hospital, Bondy, France 

Corresponding author at: Service d'Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, Hôpital Avicenne, 125 rue de Stalingrad, 93000 Bobigny.Service d'Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, Hôpital Avicenne125 rue de StalingradBobigny93000

Abstract

Aims

To explore (i) in what proportion and direction coronary artery calcium (CAC) score reclassifies coronary risk in asymptomatic diabetic patients at high a priori coronary risk, and (ii) whether screening for asymptomatic myocardial ischemia / coronary stenosis only in patients at very high coronary risk - whether a priori or combined with those reclassified at very high risk according to their CAC score - has good sensitivity to detect these conditions.

Methods

We retrospectively selected 377 asymptomatic primary prevention diabetic patients at high or very high a priori coronary risk according to national guidelines. All had their CAC score measured and underwent stress myocardial scintigraphy to detect myocardial ischemia. Those identified with ischemia then had a coronary angiography to identify coronary stenoses.

Results

Of the selected patients, 242 and 135 patients had a high and very high a priori coronary risk, respectively. After taking into account their CAC score, the former were reclassified into three risk categories: moderate (n = 159, 66%), high (n = 38) and very high (45 patients) risk.

Myocardial ischemia was identified in 35 patients and coronary stenoses in 14 of the latter. Had a stress scintigraphy been performed only in the 135 patients at very high risk a priori, 18 patients would have been detected with ischemia (sensitivity 51%), and 9 with coronary stenoses (sensitivity 64%). Had a scintigraphy also been performed on the 45 patients at very high risk after CAC-reclassification, an additional 7 and 5 patients with ischemia and coronary stenoses, respectively, would have been identified.

Conclusion

Following national guidelines, 66% of our population of asymptomatic diabetic persons at high a priori coronary risk were reclassified into the moderate risk category, translating into less stringent goals for risk factor control. Eighteen percent were reclassified into the very high-risk category, leading to 100% detection sensitivity for patients with ischemia and coronary stenoses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cardiovascular, Coronary artery calcium, Diabetes, Guidelines, Société Francophone du diabète, Société Française de Cardiologie

Abbreviations : 95CI, AU, CAC, CAD, CT, EASD, ECG, ESC, SFC, SFD, SMI, OR


Plan


© 2022  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 49 - N° 1

Article 101412- janvier 2023 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Elevation of hemoglobin A1c increases the risk of decline in left ventricular systolic function among patients with coronary artery disease
  • Ziling Mai, Zhidong Huang, Yuqi Li, Yun Xie, Huanqiang Li, Bo Wang, Wei Bai, Wenguang Lai, Sijia Yu, Hongyu Lu, Kedong Han, Xuewen Chen, Yingming Shi, Shiqun Chen, Jin Liu, Yong Liu, Jiyan Chen
| Article suivant Article suivant
  • Microalbuminuria screening in patients with ST-elevation myocardial infarction
  • Carolina Sanchez Martinez, Bernhard Magnus Wilhelm Schmidt, Jochen Tillmanns, Johann Bauersachs, Andreas Schäfer

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.