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Évaluation des impacts organisationnels et cliniques des ruptures de médicaments au sein d’un Centre Hospitalier Universitaire - 24/01/23

Doi : 10.1016/j.pharma.2023.01.002 
Agathe Fournier Bidoz 1, , Prudence Gibert 1, Etienne Brudieu 1, Pierrick Bedouch 1, 2
1 Pôle Pharmacie, Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes, Grenoble, France 
2 Université Grenoble Alpes/CNRS/TIMC UMR5525, Grenoble, France 

Auteur correspondant: Hôpital Nord-Ouest de Villefranche sur Saône Plateau d’Ouilly, 69400, Gleize, FranceHôpital Nord-Ouest de Villefranche sur Saône Plateau d’OuillyGleize69400France
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Tuesday 24 January 2023

Résumé

Les ruptures de médicaments constituent une véritable préoccupation de santé publique. Malgré l’évolution de la législation, cette problématique est toujours d’actualité, ayant des conséquences potentiellement cliniques, organisationnelles et financières. L’objectif est d’évaluer l’impact organisationnel et clinique des problèmes d’approvisionnement au sein d’un établissement hospitalier. Une étude rétrospective des problèmes d’approvisionnement rencontrés au sein de notre centre hospitalier universitaire a permis de les classer selon différents critères à l’aide d’un algorithme. Une cartographie des impacts organisationnels de la résolution de chaque problème d’approvisionnement selon l’organisation interne du circuit du médicament a été élaborée. L’impact clinique potentiel de chaque problème recensé a été évalué à l’aide d’une échelle à 4 niveaux. Sur une période de 18 mois, 332 problèmes d’approvisionnements ont été enregistrés dont 78% classés comme rupture. Sur l’ensemble de l’étude, 2415 points d’impacts organisationnels ont été identifiés avec 2019 impacts pour le service pharmacie et 396 impacts pour les services de soins. Environ 90% des médicaments ayant un problème d’approvisionnement concernent des médicaments d’intérêts thérapeutiques majeurs. Dans 49% des situations, ils ont un impact clinique moindre à partir du moment où une gestion de la pénurie est mise en place.La caractérisation des différents modes de gestion a permis d’identifier et de prévoir systématiquement l’impact sur l’ensemble du circuit du médicament. L’impact sur le patient est ainsi limité si la gestion du problème d’approvisionnement est bien anticipée par le pharmacien. Il prend une place importante pour la gestion des problèmes d’approvisionnement mais aussi dans l’accompagnement auprès des services de soins.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Drug supply problems are a real public health concern. Despite the implementation of legal measures, this problem is still relevant, with potential clinical, organizational and financial consequences in hospitals. The objective is to evaluate the organizational and clinical impact of supply problems in a hospital. A retrospective study of the supply problems encountered in our institution made it possible to classify them according to different criteria using an algorithm. A mapping of the organizational impact of the resolution of each supply problem according to the internal organization of the medication circuit was developed. The potential clinical impact of each problem identified was assessed using a 4-level scale.Over an 18-month period, 332 supply problems were recorded, 78% of which were classified as a stock-outs. Over the entire study, 2415 organizational impact points were identified, with 2019 impacts for the pharmacy department and 396 impacts for the healthcare departments. Approximately 90% of the drugs with a supply problem were drugs of major therapeutic interest. In 49% of the situations, they have a lesser clinical impact as soon as shortage management is put in place. The characterization of the different management methods has made it possible to systematically identify and predict the impact on the entire medication circuit. The impact on the patient is thus limited if the management of the supply problem is well anticipated by the pharmacist. The pharmacist plays an important role in managing supply problems, but also in providing support to the care services.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Supply chain problem, drug shortage, organisational consequence, clinical impact

Mot clés : Problèmes d’approvisionnement, rupture de medicament, impact organisationnel, impact clinique



© 2023  Publié par Elsevier Masson SAS.
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