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Addition of fenofibrate to statins is associated with risk reduction of diabetic retinopathy progression in patients with type 2 diabetes and metabolic syndrome: a propensity-matched cohort study - 28/01/23

Doi : 10.1016/j.diabet.2023.101428 
Nam Hoon Kim 1, Jimi Choi 1, Young Ho Kim 2, Hwa Lee 2, Sin Gon Kim 1,
1 Department of Internal Medicine, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea 
2 Department of Ophthalmology, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea 

Corresponding author: Sin Gon Kim, MD, PhD, Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, Korea University Anam Hospital, Korea University College of Medicine, 73 Goryeodae-ro, Seongbuk-gu, Seoul 02841, Korea, Tel: 82-2-920-5890, Fax: 82-2-953-9355Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal MedicineKorea University Anam Hospital, Korea University College of Medicine73 Goryeodae-ro, Seongbuk-guSeoul02841Korea
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Saturday 28 January 2023
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Aim

This study aimed to determine the association between fenofibrate added to statin therapy and diabetic retinopathy progression.

Methods

In this propensity-matched study using the Korean National Health Insurance Service cohort (2002-2019), patients with type 2 diabetes and metabolic syndrome (≥ 30 years) receiving statin therapy were matched 1:2 by propensity score into the statin plus fenofibrate group (n=22,395) and statin-only group (n=43,191). The primary outcome was a composite of diabetic retinopathy progression including vitreous hemorrhage, vitrectomy, laser photocoagulation, intravitreous injection therapy and retinal detachment.

Results

The median (quartiles) follow-up duration was 44.0 (27.6–70.6) months. For the primary outcome, the incidence rate per 1,000 person-years was 9.66 in the statin-only group and 8.68 in the statin-plus-fenofibrate group. The risk of the primary outcome was significantly lower (hazard ratio [HR]=0.88; 95% confidence interval [0.81;0.96] P = 0.005) in the statin-plus-fenofibrate group than in the statin-only group. Only patients with pre-existing retinopathy showed benefits from fenofibrate treatment (HR=0.83 [0.73;0.95] P = 0.006). In addition, the statin plus fenofibrate group exhibited significantly lower risks of vitreous hemorrhage (HR= 0.86 [0.75;0.995] P = 0.042), laser photocoagulation (HR=0.86 [0.77;0.96] P = 0.009) and intravitreous injection therapy (HR=0.73 [0.59;0.90] P = 0.003) than those in the statin-only group. There was no significant interaction between the different characteristics at baseline and the treatment effect.

Conclusion

The addition of fenofibrate to statins was associated with significantly lower risk of diabetic retinopathy progression than statin therapy alone in patients with type 2 diabetes and metabolic syndrome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetic retinopathy, Fenofibrate, Metabolic syndrome, Statins, Type 2 diabetes


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