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La prise en charge de l'hypertension artérielle en ambulatoire par les médecins généralistes au niveau des ESSP à Rabat - 02/02/23

Management of Ambulatory Hypertension by General Practitioners at the PHCF in Rabat

Doi : 10.1016/j.ancard.2022.11.004 
Doghmi Najlaa a, #, , Benmessaoud Fz b, # , Doghmi Nawal a, b , Cherti Med a, b , Benkirane Raja c
a Université de Médecine V de Rabat, Maroc 
b Service de cardiologie B, CHU Maternité Souissi Rabat, Maroc 
c Ecole nationale de santé publique de Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L'hypertension artérielle (HTA) est un problème de santé publique au niveau national et international par sa morbidité, sa mortalité et ses coûts de prise en charge.

Méthodes

Il s'agit d'une étude transversale, descriptive menée au niveau de tous les établissements de soins de santé publique (ESSP) de Rabat auprès des Médecins généralistes (MG) qui assure la prise en charge des hypertendus afin d'identifier leurs connaissances et leurs pratiques. L’étude s'est déroulée sur une période de 6 mois allant du mois de mars au mois de septembre de l'année 2019.

L'objectif de l’étude est d'explorer la prise en charge de l'HTA par les médecins généralistes au niveau des ESSP à Rabat dans le but de proposer des pistes d'amélioration et de diminuer la morbimortalité due à l'HTA.

Résultats

Au total, 77 médecins généralistes ont participé à cette étude. 34 ∕ 77 (55 %) ont rapporté ne pas suivre les recommandations en raison du niveau socioéconomique des patients et aussi par manque de formation. Le dépistage systématique de l'HTA n'est réalisé que par 27 % (20 ∕ 77) des médecins. La majorité des médecins étaient capables de définir l'HTA et respectaient les règles de prise de tension, l’évaluation du risque cardiovasculaire était effectuée par presque tous les médecins, mais globalement sans calcul avec les tables du risque cardiovasculaire. La discordance entre la fréquence des prescriptions des bilans et les recommandations est justifiée par le problème d'accès au bilan. Les molécules les plus prescrites sont représentées par les inhibiteurs calciques (IC) (45 %) suivis par les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) (26 %), les antagonistes de l'angiotensine (ARII) (23 %), et les diurétiques (14 %). La majorité des MG préconisaient la monothérapie en premier lieu 92 % et la bithérapie n'est prescrite qu'en cas de facteurs de risque associés. En cas d’échec de la monothérapie, la moitié des médecins préconisaient la monothérapie à pleine dose.

Conclusion

Cette étude a permis de constater qu'il existe plusieurs problèmes dans la prise en charge de l'HTA dans nos centres de santé allant du dépistage au suivi (réalisation du bilan nécessaire, l'application du traitement recommandé, non-adhésion des médecins aux recommandations). Ce qui a abouti à préconiser le renforcement de la formation continue des médecins, la collaboration avec les médecins spécialistes et la disponibilité des ressources humaines et matérielles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Hypertension is a public health problem at the national and international level because of its morbidity, mortality and management costs.

Methods

This is a cross-sectional, descriptive study conducted in the PHCF in Rabat among general practitioners (GPs) providing care for hypertensive patients in order to identify their knowledge and practices. The study was conducted over a period of 6 months from March to September 2019. The objective of the study is to explore the management of hypertension by general practitioners at the level of the PHCF in Rabat with the aim of proposing avenues for improvement.

Results

A total of 77 general practitioners (GPs) participated in this study. Systematic screening for hypertension was performed by 20∕77 (27%) of the physicians participating in the study. 34∕77 (55%) GPs followed the guidelines, the rest of the GPs reported not following the guidelines due to the socio-economic level of the patients and also due to lack of training. The majority of physicians were able to define hypertension and respected the rules of blood pressure measurement, the assessment of cardiovascular risk was performed by almost all physicians but overall, without calculation with the tables. The most prescribed drugs were calcium channel blockers (45%), followed by ACE inhibitors (26%), angiotensin antagonists (23%), and diuretics (14%). The majority of GPs 92% advocated monotherapy in the first, dual therapy was indicated in case of associated risk, and if monotherapy failed, half of the physicians advocated full-dose monotherapy.

Conclusion

This study showed that there are several problems in the management of hypertension in our health centers (eligibility, performance of the assessment required for all hypertensive patients and application of the recommended treatment, non-adherence of physicians to the guidelines). This has led to the recommendation to reinforce the continuous training of physicians, the collaboration with specialists and the availability of human and material resources.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Prise en charge de l'HTA, ESSP, médecin généraliste, connaissances, attitudes et pratiques

Keywords : Management of hypertension, ESSP, General practitioner, Knowledge, Attitudes and pratices


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Vol 72 - N° 1

P. 31-35 - février 2023 Retour au numéro
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