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Dynamic pediatric shoulder instability: Etiology, pathogenesis and treatment - 02/02/23

Doi : 10.1016/j.otsr.2022.103451 
Tristan Langlais a, b, , Hugo Barret c, Malo Le Hanneur d, e, Franck Fitoussi e
a Hôpital des enfants, Purpan, Toulouse université, Toulouse, France 
b Service orthopédie infantile, Necker-Enfants-Malades, université de Paris, Paris, France 
c Département orthopédie adulte, Purpan, Toulouse université, Toulouse, France 
d Centre main épaule Méditerranée, ELSAN, clinique Bouchard, Marseille, France 
e Service orthopédie infantile, Armand Trousseau, Sorbonne université, Paris, France 

Corresponding author. Hôpital des enfants, Purpan, 330, avenue de la Grande-Bretagne, 31300 Toulouse, France.Hôpital des enfants, Purpan330, avenue de la Grande-BretagneToulouse31300France

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Abstract

Dynamic shoulder instability in children or adolescents, whose glenohumeral growth plates are still open, is a rare condition with an etiology that is hard to decipher. Atraumatic and recurrent forms are most common, contrary to adults. Disruptions to capsule and ligament maturation, muscle balance or bone growth can lead to glenohumeral instability. The etiology assessment, which needs to be multidisciplinary in atraumatic forms, aims to collect the medical history, analyze the direction of the instability, determine whether it is voluntary or involuntary, and look for a history of trauma, connective tissue abnormality, psychological disorder, neuromuscular pathology or congenital malformation. The initial treatment is conservative. It requires a multidisciplinary team when the shoulder instability is voluntary. Surgical treatment is reserved for symptomatic forms that do not respond to conservative treatment and have an impact on daily life and/or sports participation after a minimum of 6 months of well-conducted rehabilitation. The results of surgical stabilization mainly depend on the features of the instability, the anatomical structures damaged and the etiology. Episodes of recurrent instability in children/adolescents with open glenohumeral growth plates can fade in adulthood or can get worse with the development of structural damage. Early detection of poor outcomes and suitable treatment will help to limit the occurrence of osteoarthritis in the medium and long term.

Level of evidence

Expert opinion

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Keywords : Glenohumeral instability, Pediatric, Voluntary instability, Shoulder arthroscopy


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