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Analysis of the influence of corneal properties and densitometry on applanation and rebound tonometry in primary open angle glaucoma - 03/02/23

Analyse de l’influence des propriétés cornéennes et de la densitométrie sur l’aplanation et la tonométrie de rebond dans le glaucome primaire à angle ouvert

Doi : 10.1016/j.jfo.2022.08.013 
M. Molero-Senosiain a, , L. Morales-Fernandez a, F. Saenz-Frances a, J. Kwan b, J. Garcia Feijoo a, J.M. Martínez-de-la-Casa a
a Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain 
b Univeristy Hospitals of Leicester, England, Leicester, United Kingdom 

Corresponding author at: Univeristy Hospital Clinico San Carlos, Profesor Martin Lagos 2, 28040 Madrid, Spain.Univeristy Hospital Clinico San CarlosProfesor Martin Lagos 2Madrid28040Spain
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 03 February 2023
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Purpose

To evaluate the influence of corneal densitometry on portable applanation (Perkins) and rebound (iCare ic100 and PRO) tonometry. A secondary goal was to assess if there was a relationship between various corneal properties and the severity of primary open angle glaucoma (POAG).

Material and methods

Seventy-five eyes of 75 patients with primary open angle glaucoma were studied, divided by severity into 3 groups: 25 mild, 25 moderate and 25 advanced. Intraocular pressure (IOP) was measured 3 times in each participant with a Perkins applanation tonometer (PAT), a handheld version of the Goldman applanation tonometer (GAT), an iCare PRO and an iCare ic100. Mean values were then calculated. Corneal topography with the Pentacam HR (Oculus, Wetzlar, Germany) was also performed in all individuals.

Results

Mean age and sex were comparable in all groups, as were densitometry values (P>0.05). The mean visual field defect (MD) was 2.85 (±1.23) dB in the mild glaucoma group, 8.26 (±1.90) dB in the moderate group and 15.66 (±3.46) dB in the advanced group. Three multivariate regression analyses were performed. The first and second calculations assessed the effect of IOP obtained with iCare ic100 and PAT as dependent variables with age, sex, CCT and mean keratometry (Km) within the glaucoma subgroups and the global sample. The third analysis was carried out to assess the relationship between corneal densitometry as the dependant variable and the aforementioned corneal parameters among the glaucoma groups. In the first multivariate regression analysis, a statistically significant correlation was found between ic100 rebound tonometry and CCT in the POAG global sample (coef. 0.117; IC [–0.21–(–0.01)]; P=0.025). No statistically significant correlation was found in the subgroup analyses. In the second multivariate analysis, no significant correlation was found between PAT and CCT, Km, age or sex (P>0.05). In the third analysis, densitometry was correlated with age in all glaucoma subgroups (P<0.001) and with CCT in the moderate glaucoma subgroup (coef. –0.037; IC [–0.67–(–0.01)]; P=0.021). Tonometry appeared to be minimally influenced by corneal densitometry, with a mild positive linear correlation seen (R=0.03). IOP values were similar with 3 of the tonometers: PAT 16.07 (±3.18) mmHg, PRO 16.27 (±3.42) mmHg and ic100 15.17 (±4.28) mmHg. There was, however, a significant underestimation of IOP with ic100 (–0.89mmHg) compared to PAT (P=0.007).

Conclusion

Corneal densitometry did not show significant differences between glaucoma severity groups. A positive correlation was seen with CCT and both corneal densitometry and age. No correlation was found with keratometry or severity of glaucoma. The influence of corneal densitometry on IOP measurements appears weak, with little clinical relevance identified.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluer l’influence de la densitométrie cornéenne sur la tonométrie portable d’aplanation (Perkins) et de rebond (Icare ic100 et PRO). Un objectif secondaire visait à déterminer la relation entre les différentes propriétés de la cornée et la sévérité du glaucome primaire à angle ouvert (GPAO).

Matériel et méthodes

Soixante-quinze yeux de 75 patients atteints de glaucome primaire à angle ouvert ont été inclus et divisés en groupes de gravité (25 légers, 25 modérés et 25 avancés). La pression intraoculaire (PIO) avec le tonomètre à aplanation de Perkins (PAT), l’Icare PRO et l’Icare ic100 a été mesurée trois fois chez chaque patient pour obtenir une valeur moyenne. Une topographie cornéenne avec Pentacam HR (Oculus, Wetzlar, Allemagne) a été réalisée chez tous les individus.

Résultats

L’âge et le sexe moyens ont été comparés dans tous les groupes, ainsi que les valeurs densitométriques (p>0,05). La déviation moyenne (DM) était de 2,85 (±1,23) dB dans le groupe glaucome léger, de 8,26 (±1,90) dB dans le groupe glaucome modéré et de 15,66 (±3,46) dB dans le groupe glaucome avancé. Trois analyses de régression multivariées ont été effectuées. Dans la première et la deuxième analyse, l’effet de la PIO obtenue avec l’Icare ic100 et le PAT (variables dépendantes) sur l’âge, le sexe, l’épaisseur cornéenne centrale (ECC) et la kératométrie moyenne (Km) a été évalué pour les sous-groupes de glaucome et le groupe total. La troisième analyse a évalué la relation entre la densitométrie cornéenne (variable dépendante) et les paramètres cornéens susmentionnés dans les sous-groupes de glaucome. Une corrélation statistiquement significative a été trouvée entre la tonométrie de rebond ic100 et la CCT dans le groupe total (coef. 0,117 ; IC [–0,21–(–0,01)] ; p=0,025), mais aucune dans l’analyse des sous-groupes de la première analyse de régression multivariée. Dans la deuxième analyse de régression multivariée, aucune corrélation significative n’a été trouvée entre la PAT et le CCT, le Km, l’âge ou le sexe (p>0,05). Dans la troisième analyse de régression multivariée, une corrélation entre la densitométrie et l’âge a été trouvée dans tous les sous-groupes de glaucome (p<0,001), et avec le CCT dans le sous-groupe de glaucome modéré (coef. -0,037 ; IC [–0,67–(–0,01)]; p=0,021). Les valeurs de tonométrie ont semblé être peu influencées par la densitométrie cornéenne, avec une légère corrélation linéaire positive (R=0,03). Des valeurs de PIO similaires ont été obtenues avec les trois tonomètres: PAT 16,07 (±3,18) mmHg, PRO 16,27 (±3,42) mmHg, ic100 15,17 (±4,28) mmHg. Cependant, il y avait une sous-estimation significative avec ic100 (–0,89mmHg) par rapport au PAT (p=0,007).

Conclusion

La densitométrie cornéenne n’a pas montré de différences significatives entre les groupes de gravité du glaucome. Une corrélation positive a été observée entre la densitométrie cornéenne et l’âge et le CCT, mais pas avec la kératométrie ou la gravité du glaucome. Cependant, l’influence de la densitométrie cornéenne sur les mesures de la PIO était faible, avec peu de pertinence clinique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Corneal densitometry, Rebound and applanation tonometry, Primary open angle glaucoma, Scheimpflug

Mots clés : Densitométrie cornéenne, Tonométrie de rebond et applanation, Glaucome primaire à angle ouvert, Scheimpflug


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