Laisser pédiculés les tendons des ischiojambiers lors d’une reconstruction du LCA par autogreffe : revue systématique de la littérature - 05/02/23
Preserving the hamstring tendon insertion during ACL reconstruction with an autograft: Systematic literature review
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
Les tendons des ischiojambiers (droit interne et demi tendineux DIDT) sont utilisés de façon fréquente comme autogreffe dans la reconstruction du ligament croisé antérieur (rLCA). La cicatrisation de la greffe passe par un lent processus biologique de ligamentisation. Dans le but de favoriser ce processus certains auteurs ont proposé de laisser pédiculés les tendons DIDT.
Hypothèse |
Laisser les tendons des ischiojambiers pédiculés à leur insertion tibiale permet une meilleure incorporation biologique initiale et une fixation mécanique tibiale supplémentaire avec des avantages cliniques.
Matériel et méthodes |
En janvier 2022, une revue systématique de littérature a été réalisée par deux auteurs indépendants dans les moteurs de recherche Medline, Pubmed et Embase. Les mots clés étaient « pedicular » or « pedicled » or « preservation of tibial attachment » or « hamstring tibial insertion » et « ACL reconstruction ». L’analyse des données a été faite séparément.
Résultats |
Seize articles ont été analysés. Laisser les tendons des ischiojambiers pédiculés dans la reconstruction du LCA améliorait l’incorporation biologique dans la phase postopératoire initiale selon les études cliniques avec analyse IRM et fournissait un avantage mécanique pour la fixation de la greffe au tibia selon les études biomécaniques (montage jusqu’à 65 % plus rigide). Il n’y avait pas de différence sur les scores cliniques et fonctionnels avec une technique où les tendons DIDT sont détachés de leurs insertions tibiales.
Discussion |
La principale conclusion de cette revue systématique de littérature était que la préservation de l’insertion tibiale des ischiojambiers dans la reconstruction du LCA semblait améliorer la ligamentisation de la greffe avec des avantages biologiques et mécaniques (montage jusqu’à 65 % plus solide) par rapport au détachement des tendons. Les résultats cliniques et fonctionnels étaient comparables aux autres techniques. Des études prospectives avec large cohorte seront nécessaires.
Niveau de preuve |
IV ; Revue systématique de la littérature.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Insertion tibiale, Ischiojambiers, Autogreffe, Pédiculés, Reconstruction du LCA
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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