Après chirurgie abdominale, une modification postopératoire même minime de la créatinine plasmatique est associée au risque de mortalité à 30 jours : une étude de cohorte monocentrique - 05/02/23
Even minor alteration of plasma creatinine after open abdominal surgery is associated with 30-day mortality: A single-centre cohort study
, K.K. Jensen a, A.K. Nordklint b, H.L. Jørgensen b, L.N. Jørgensen aRésumé |
Introduction et but de l’étude |
L’insuffisance rénale aiguë postopératoire est une complication fréquente et à l’origine d’un allongement de l’hospitalisation, des coûts et de la mortalité. L’impact de modifications minimes de la créatinine plasmatique (créat-p) sur la mortalité postopératoire est peu étudié. Nous avons analysé dans cette étude l’association entre l’augmentation minime de la créat-p et la mortalité postopératoire.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective d’un registre local incluant les patients âgés de ≥60 ans opérés par voie ouverte entre 2000 et 2013. L’association entre l’augmentation minime de la créat-p et la mortalité postopératoire était ajustée à l’âge, au sexe, au type de chirurgie et au moment de la chirurgie (réglée ou en urgence).
Résultats |
Un total de 3460 patients étaient inclus avec 67,6 % de chirurgie en urgence. La mortalité à 30jours était de 18,3 %, et une augmentation de 10μmol/L par jour postopératoire était associé à une augmentation du risque de mortalité : (OR2,67 (IC95 % 2,28-3,14, p<0,001). Chez les patients opérés en urgence, l’OR était de 2,39 (IC95 % 2,05-2,78, p<0,001). Chez les patients ayant eu une chirurgie réglée, l’OR était de 28,85 (IC95 % 10,25-81,19).
Conclusion |
Même une augmentation minime (en dessous des critères d’insuffisance rénale aiguë) de la créat-p après chirurgie abdominale ouverte est associée à une augmentation du risque de mortalité chez les patients âgés de 60 ans et plus.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Purpose |
Postoperative acute kidney injury is common and associated with increased length of hospital stay, costs and mortality. The impact from postoperative subclinical changes in plasma concentration of creatinine (p-creatinine) on postoperative mortality has received less attention. In this study, the association between the postoperative change of p-creatinine and all-cause mortality was investigated.
Methods |
A single-centre register-based, retrospective study was conducted including patients ≥60 years undergoing open abdominal surgery from 2000 to 2013. Postoperative p-creatinine change was analysed for association with 30-day mortality following adjustment for age, gender, surgical setting and surgical procedure.
Main findings |
A total of 3,460 patients were included in the study of whom 67.6% underwent emergency surgery. The 30-day mortality rate was 18.3%, and a given 10μmol/L daily postoperative increase in p-creatinine was associated with an increased mortality risk with an odds ratio (OR) of 2.67 (95% CI; 2.28-3.14, P<0.001). In patients undergoing emergency surgery, a daily 10μmol/L increase in p-creatinine increased the risk for a fatal outcome a 2.39 OR (CI 95%; 2.05-2.78), P<0.001). In patients undergoing elective surgery, a similar increase in p-creatinine increased risk of postoperative death with a 28.85 OR (CI 95%; 10.25-81.19).
Conclusion |
Even a minor postoperative p-creatinine increase following open abdominal surgery below the criteria for acute kidney injury was associated with increased 30-day mortality in patients aged 60 years or above.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Chirurgie abdominale, Mortalité, Créatinine, Insuffisance rénale
Keywords : Abdominal surgery, Mortality, Creatinine, Renal insufficiency
Plan
Vol 160 - N° 1
P. 20-27 - février 2023 Retour au numéro
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