La paralysie cérébrale est une pathologie qui dure toute la vie et qui entraîne des troubles moteurs hétérogènes. Les interventions de rééducation et de réadaptation visant la fonction motrice de l’appareil locomoteur doivent être adaptées à la topographie des symptômes, à la capacité de déambulation et à l’âge de l’individu. Les recommandations de bonnes pratiques actuellement disponibles ne font pas de distinction entre les différents profils des personnes diagnostiquées de paralysie cérébrale, ce qui peut limiter leur mise en œuvre en pratique clinique.

Développer des recommandations de bonnes pratiques fondées sur les données probantes et applicables pour la rééducation et la réadaptation visant la fonction motrice de l’appareil locomoteur des personnes diagnostiquées de paralysie cérébrale en fonction de leur âge, de la topographie de leur paralysie cérébrale et de capacité de déambulation de la personne, et déterminer un niveau de priorité pour chaque intervention.

La Haute Autorité de Santé a utilisé une méthode mixte combinant une revue systématique de la littérature sur les interventions de rééducation et de réadaptation de la fonction motrice de l’appareil locomoteur (incluant la littérature de janvier 2016 à octobre 2021) et des accords d’experts (à partir de 16 experts et 67 relecteurs). Sur la base de la méthode de la Haute Autorité de Santé, les recommandations ont été formulées et classées comme fortes (grade A), modérées (grade B) ou faibles (gradeC). Les experts ont ensuite classé les interventions par ordre de priorité en fonction des données probantes et de leur propre avis sur la pertinence et l’applicabilité, afin de fournir des recommandations aux cliniciens. Toutes les recommandations finales ont été approuvées par des experts indépendants du groupe de travail.

L’entraînement à la marche, les activités physiques et l’entraînement intensif bimanuel main-bras (HABIT) sont recommandés comme traitements de première intention pour tous les enfants et adolescents diagnostiqués de paralysie cérébrale (grade A). Des recommandations ont été formulées contre le recours aux mobilisations articulaires passives, aux étirements musculaires et aux postures passives diurnes (grade B). Les thérapies neurodéveloppementales ne sont également pas recommandés comme monothérapie ou traitement principal pour tous les enfants et adolescents diagnostiqués de paralysie cérébrale (grade B). Des recommandations en tant que traitements de première intention ont été établies pour l’entraînement à la marche pour tous les adultes diagnostiqués de paralysie cérébrale (grade A) et des recommandations en tant qu’interventions d’importance modérée pour les exercices de renforcement musculaire et les orthèses cheville-pied pour les déficiences motrices des pieds et des chevilles (grade B).

Ces recommandations, qui combinent les résultats de la recherche scientifique et l’accord des experts, pourraient aider les personnes diagnostiquées de paralysie cérébrale et leurs familles à co-déterminer les objectifs de rééducation et de réadaptation avec les professionnels de la santé, en fonction de leurs préférences.

Cerebral palsy is a lifelong condition with heterogeneous motor disorders. Rehabilitation interventions aimed at motor function of the locomotor system must be adapted to the topography of the symptoms, the ability to gait and the age of the individual. Clinical practice guidelines currently available do not distinguish between the different profiles of individuals diagnosed with cerebral palsy, which may limit their implementation in clinical practice.

To develop evidence-based, implementable clinical guidelines for motor rehabilitation in individuals diagnosed with cerebral palsy based on the individual's age, topography of cerebral palsy, and gait ability, and to determine a priority level for each intervention.

The French National Authority of Health used a mixed-method approach combining a systematic review of the literature on motor rehabilitation interventions (including evidence from January 2016 to October 2021) and expert opinion (from 16 experts and 67 peer-reviewers). Based on the French National Authority of Health methodology, recommendations were classified as strong (grade A), moderate (grade B), or weak (grade C). The experts then prioritized the interventions based on the evidence and their own opinion of relevance and applicability to provide recommendations to clinicians. All final recommendations were approved by independent experts on the task force.

Gait training, physical activities, and hand-arm bimanual intensive training (HABIT) are strongly recommended as first-line treatments for all children and adolescents diagnosed with cerebral palsy (grade A). Moderate recommendations were made against the use of passive joint mobilizations, muscle stretching, and passive daytime postures (grade B). Neurodevelopmental therapies were not recommended as monotherapy or primary treatment for all children and adolescents diagnosed with cerebral palsy (grade B). Strong recommendations as first-line treatment were made for gait training for all adults diagnosed with cerebral palsy and moderate recommendations as interventions of moderate importance for muscle strengthening exercises and ankle-foot orthoses for foot and ankle motor impairments.

These recommendations, which combine scientific research findings with expert opinion, may help individuals diagnosed with cerebral palsy and their families to co-determine rehabilitation goals with health care professionals based on their preferences.