La syphilis est une maladie infectieuse sexuellement transmissible provoquant des lésions cutanéomuqueuses d’aspect variable. En absence d’un traitement antibiotique bien conduit l’évolution se fait vers la syphilis tertiaire responsable des atteintes multiples d’ordre neurologique, oculaire et cardiovasculaire. Cette dernière est rare mais grave se traduisant par une aortite, un anévrysme ou un pseudo-anévrisme aortique.

Patient âgé de 51 ans, tabagique chronique, suivi pour une syphilis tertiaire probable, orienté à notre service suite à la découverte clinique confirmée par angioscanner d’une double localisation de pseudo-anévrysmes de l’artère fémorale commune gauche et l’artère poplitée droite.

Le patient a bénéficié d’une mise à plat du faux-anévrysme de l’artère fémorale commune gauche avec interposition d’un greffon veineux saphénien interne entre l’artère iliaque externe et l’artère fémorale profonde et réimplantation de l’artère fémorale superficielle sur le greffon ainsi qu’une mise à plat du pseudo-anévrysme de l’artère poplitée droite et interposition d’un greffon veineux saphénien interne entre les deux bouts de l’artère poplitée.

Le traitement antibiotique doit être entamé en urgence en parallèle à un traitement chirurgical dont la restauration artérielle est la règle. Le risque de rupture reste une complication redoutable qui peut être prévenue par un diagnostic précoce et une prise en charge rapide et adéquate.

Les manifestations cardiovasculaires de la syphilis tertiaire sont actuellement devenues exceptionnelles par l’avènement des antibiotiques mais leur survenue constitue un défi thérapeutique.