La grossesse est un des facteurs de risque de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) avec un risque relatif estimé à 4,3 [1Heit J.A., et al. Trends in the incidence of venous thromboembolism during pregnancy or postpartum: A 30-Year Population-Based Study Ann Intern Med 2005 ;  143 : 697 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Ce risque est expliqué par une modification physiologique des composantes de la triade de Virchow : une stase veineuse liée à l’immobilisation et à la compression par l’utérus, les lésions vasculaires lors de l’accouchement et une hypercoagulabilité liée à la grossesse.

L’incidence de la MTEV pendant la grossesse et en période post-partum est estimée entre 1 et 2 pour 1000 grossesses [2Kourlaba G., et al. A systematic review and meta-analysis of the epidemiology and burden of venous thromboembolism among pregnant women Int J Gynaecol Obstet 2016 ;  132 : 4-10 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La période la plus risquée est le post-partum, jusqu’à 50 % des évènements thromboemboliques surviendraient en période post-partum [3James A.H., et al. Venous thrombo embolism during pregnancy and the postpartum period: Incidence, risk factors, and mortality Am J Obstet Gynecol 2006 ;  194 : 1311-1315 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La MTEV est la deuxième cause de mortalité maternelle selon une enquête française [4Deneux-Tharaux C. Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles Gynecol Obstet Fertil Senol 2021 ; PMID: 33197652.

Cliquez ici pour aller à la section Références] et cette mortalité est constante depuis 2007 contrairement au taux de mortalité liée à l’hémorragie obstétricale qui est en diminution. Selon une étude réalisée entre 2009 et 2014, l’incidence de l’embolie pulmonaire et de la MTEV hospitalisée était de 0,49 et 1,51 pour 1000 femmes/année pendant la grossesse et de 1,06 et 2,65 pour 1000 femmes/année pendant le post-partum [5Olié V. Maladie veineuse thromboembolique pendant la grossesse et le post-partum Bull Epidemiol Hebdo (BEH) 2016 ;  7-8 : 139-147

Cliquez ici pour aller à la section Références]. D’autres facteurs de risque font encore majorer le risque de MTEV pendant la grossesse comme l’âge >35ans, des grossesses multiples, des antécédents de MTEV, un accouchement par césarienne, une thrombophilie, obésité et une multiparité [3James A.H., et al. Venous thrombo embolism during pregnancy and the postpartum period: Incidence, risk factors, and mortality Am J Obstet Gynecol 2006 ;  194 : 1311-1315 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Au vu d’une incidence en constante évolution et d’un risque important de mortalité maternelle, le diagnostic de MTEV doit être réalisé dès suspicion clinique avec une stratégie diagnostique dédiée et initier un traitement adapté avec un suivi rapproché en cas de confirmation de MTEV.