La DE est un facteur prédictif indépendant d’infarctus du myocarde (RR 1,55) [1Mostafaei H., Mori K., Hajebrahimi S., Abufaraj M., Karakiewicz P.I., Shariat S.F. Association of erectile dysfunction with cardiovascular disease: an umbrella review and meta-analyses BJU Int 2021 ;  128 : 3-11 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] qui surviennent 3 ou 4 ans après l’arrivée de la DE. Cela offre une fenêtre préventive et curative. L’écho-Doppler pénien avec stimulation pharmacologique (EDSP) est l’outil de choix pour sélectionner les sujets avec DE devant subir en priorité une exploration cardiaque, lorsque l’atteinte artérielle est avérée.

Il s’agit d’une étude prospective exploratoire sur des patients de 45 à 70 ans, sans antécédent cardiaque connu, consultant pour la première fois notre centre pour DE. Un questionnaire écrit évalue les FRV et le score IIEF 5. Les patients chez qui l’EDSP constate une atteinte artérielle au niveau des artères caverneuses (vitesse systolique [VS]<30 au minitest ou<50cm/s au maxitest) ont eu un coroscanner. Le but premier est d’évaluer la présence ou non d’une atteinte coronaire et sa sévérité suivant la classification CAD-RADS (0 à 5) simplifiée en : 1 – lésion non significative (sténose<50 %) ; 2 – intermédiaire (entre 49 et 69 %) ; 3 – significative (>69 %). Les données recueillies sont confrontées à l’âge, aux FRV, et aux résultats de la VS ; classé A1 : atteinte modérée, A2 : significative et A3 : sévère.

La moyenne d’âge est de 55,4 (41 à 68 ans). La moyenne de l’IIEF-5 est de 12,2 (de 5 à 21). Parmi les FRV, on compte 8 DNID dont 3 isolés. L’EDSP classe les lésions artérielles en : A1 (45 %) ; A2 (35 %) et A3 (20 %). Un seul de ces patients a un coroscanner normal (5 %), 10 (50 %) présentent des lésions non significatives ; 6 (30 %) ont une atteinte intermédiaire ; 2 justifiant la recherche active (IRM de stress) d’une souffrance myocardique ; 3 (15 %) ont une atteinte coronaire significative et 3 ayant entraîné un geste interventionnel. Ni le nombre des FRV, ni la sévérité de l’atteinte artérielle pénienne ne sont corrélés à la sévérité de l’atteinte coronaire.

Cette étude (la première à notre connaissance) confirme le facteur prédictif de la DE d’origine artérielle quelle que soit sa sévérité, de façon si écrasante que nous l’avons interrompue.

Nous prévoyons une étude similaire comparant les coroscanners de patients porteurs de FRV, sans antécédent cardiaque, avec ou sans atteinte artérielle pénienne à l’EDSP. Si notre hypothèse était confirmée, l’EDSP serait l’examen de screening indispensable pour dépister les patients à risque coronaire.