L’ischémie critique représente le stade final de l’évolution et de la gravité de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Elle touche 11 % des patients atteints d’AOMI. Sa prise en charge, toujours multidisciplinaire, passe nécessairement par une revascularisation afin d’obtenir une cicatrisation et d’éviter une amputation, qui survient dans 25 % des cas à 1 an du diagnostic sans ce geste. La classification WIFI (Wound, Ischemia and Foot Infection) permet la stratification des patients, d’estimer le besoin de revascularisation et le risque d’amputation. Il s’agit donc d’un outil primordial pour le management clinique des patients. L’hétérogénéité des modes de revascularisations tend à se réduire grâce à l’avènement des concepts d’angiosomes et la classification GLASS (Global Limb Anatomic Staging System) qui en découle, et ainsi entrer dans l’ère de l’Evidence Based Revascularization (EBR). Concernant cette dernière, les récents résultats de l’essai randomisé BEST-CLI confortent l’intérêt d’une prise en charge pluridisciplinaire, endovasculaire et chirurgicale, afin de réduire le risque d’amputation. Malgré l’amélioration constante de la qualité de la prise en charge des patients, 10 % subissent une amputation majeure malgré une revascularisation perméable.