La création des Unités neuro-vasculaires (UNV) en 2003 en France avait pour but d'optimiser la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) à la phase aiguë et d'améliorer le pronostic des patients. L'objectif de notre étude était de décrire les parcours de soin des patients à la phase aiguë de l'AVC ischémique, ainsi que les traitements et la gravité associés.

Les AVC survenus chez les adultes de 18 ans et plus (2016-2019) ont été recensés dans le registre populationnel des AVC de Lille.

Sur les 949 AVC ischémiques enregistrés, 40 % ont fait appel au SAMU, 60 % ont été hospitalisés en UNV ou en Unité de soins intensifs (USI), 82 % ont été hospitalisés en neurologie. Parmi les patients sortis vivants de l'hôpital, 74 % sont rentrés à domicile ou ont été dirigés en soins de suite et de réadaptation (SSR). Le parcours « principal » (UNV/USI-neurologie-domicile/SSR) est décrit dans sa totalité par 51 % des patients. Parmi les patients suivant un autre parcours, 81 % n'ont pas été hospitalisés en UNV ou USI (49 % aux urgences seules, 19 % en réanimation avec ou sans UNV/USI, 1 % dans d'autres services), 36 % ne sont pas passés en neurologie (12 % étaient en Ehpad ou rééducation, 24 % dans d'autres services). Parmi les patients au parcours « principal », 24 % ont reçu une fibrinolyse et 13 % une thrombectomie, contre 8 % et 6 % respectivement pour les autres parcours, et leur score de gravité NIHSS à la sortie était en moyenne de 3±4 (versus 5±6, p<0,0001).

Dans le registre des AVC de Lille, après un AVC ischémique, la moitié des patients sont hospitalisés dans une UNV, puis dans un service de neurologie et sortent à domicile ou en SSR. La gravité est moindre pour les patients suivant le parcours principal, probable reflet de la présence de comorbidités ayant conduit à l'hospitalisation des patients dans d'autres services.

Parcours de soin ; Létalité ; Unité neuro-vasculaire ; Reperfusion

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.