Syndrome coronarien aigu: observance thérapeutique et devenir à un an en Centre Val de Loire. Appariement registre France-PCI et Système national des données de santé - 24/02/23
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Résumé |
Introduction |
Bien que son pronostic s'améliore, la maladie cardio-vasculaire reste encore la première cause de mortalité toute cause. L'objectif de l’étude STOP SCA+ était d'estimer l'effet de l'observance thérapeutique sur la mortalité et les complications à un an d'un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+).
Méthodes |
Les patients avec SCA ST+<24h pris en charge en coronarographie entre 2014 et 2018 et non décédés pendant leur prise en charge initiale dans cinq centres de cardiologie interventionnelle français ont été inclus via le registre de France PCI (« Percutaneous Coronary Intervention »). Après appariement probabiliste avec le Système national des données de santé (SNDS), les patients étaient considérés observants si la proportion de jours couverts par leurs délivrances (« Medication Possession Ratio », MPR) à un an était ≥80 %. Des courbes de survie sans décès ou complication ont été construites selon l'observance (Kaplan Meier + test du Log-Rank).
Résultats |
Ont été inclus 3781 patients, avec 93 % de revascularisation dont 84 % d'angioplastie primaire (n=3184). A un an, 80 % (n=2983) étaient observants pour l'aspirine, 62 % pour une bithérapie antiagrégante et 53 % pour une trithérapie (bithérapie antiagrégante + statine). 130 patients (3,4 %) étaient décédés à un an, 137 avaient au moins une complication sans décès (3,6 %, ischémique dans la moitié des cas, n=67). La mortalité à 1 an des patients observants pour la trithérapie était de 2,7 % versus 4,3 % pour les patients non observants ou sans trithérapie (p<0,01). Un décès ou une complication à 1 an concernait 5,1 % des patients observants pour la trithérapie versus 9,2 % des patients non observants ou sans trithérapie (p<0,01).
Discussion/Conclusion |
Une moindre observance thérapeutique après un SCA ST+ augmentait le risque de mortalité et de complications à 1 an. Des analyses complémentaires ajustées sur les facteurs patients et parcours seront nécessaires pour évaluer le poids de cette inobservance. Une analyse médico-économique est en cours.
Mots-clés |
Syndrome coronarien aigu ; Cohorte ; Registre automatisé ; Observance ; SNDS ; Mortalité
Déclaration de liens d'intérêts |
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 71 - N° S1
Article 101449- mars 2023 Retour au numéro
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