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Prise en charge des grossesses monochoriales biamniotiques réunionnaises avec indication de transfert in utero - 01/03/23

Monochorionic biamniotic twin pregnancies outcomes in Reunion Island with indication of in utero transfert

Doi : 10.1016/j.gofs.2023.01.002 
F. Feucht a, b, , A. Veyry a, b, C. Dumont a, b
a Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital of South Reunion Island, BP 350, 97448 Saint-Pierre cedex, France 
b CEPOI, Perinatal Center of Study of the Indian Ocean, Faculty of Medicine, University Hospital of South Reunion Island, 97448 Saint-Pierre, France 

Auteur correspondant. Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital of South Reunion Island, avenue François-Mitterrand, BP 350, 97448 Saint-Pierre cedex, FranceDepartment of Gynecology and Obstetrics, University Hospital of South Reunion Islandavenue François-Mitterrand, BP 350Saint-Pierre cedex97448France

Résumé

Position du problème

Les grossesses gémellaires monochoriales biamniotiques (MCBA) compliquées peuvent nécessiter un traitement par fœtoscopie, pour photocoagulation au laser des anastomoses vasculaires en cas de syndrome Twin Oligo-Polyhydramnios Sequence (TOPS), ou pour interruption sélective de grossesse (ISG). Ce traitement, indisponible sur l’île de la Réunion, nécessite un transfert sanitaire vers la France métropolitaine. Nous avons évalué nos résultats de prise en charge des grossesses MCBA réunionnaises avec indication de transfert sanitaire pour une éventuelle fœtoscopie, dans la perspective de discuter l’intérêt de former les médecins sur place.

Matériels et méthode

Étude rétrospective descriptive hospitalo-universitaire sur 2015–2018. Nous avons inclus toutes les grossesses MCBA entre 15 et 25SA avec indication de transfert in utero. Notre objectif était de recueillir leur évolution : transfert effectivement réalisé ou non, nombre de transferts, issue de grossesse.

Résultats

Parmi les 23 patientes correspondantes, 17 (73,9 %) ont bénéficié du transfert sanitaire. L’absence de transfert était motivée pour raison sociale (n=3/6) ou médicale. Le taux de survie des 15 cas de TOPS était de 73,3 % pour au moins un jumeau et de 53,3 % pour les deux jumeaux. Pour les 8 indications d’ISG, le taux de survie des co-jumeaux était meilleur en cas de transfert (n=5/6 soit 83,3 %) qu’en l’absence de celui-ci (n=1/2 soit 50 %). Le taux de ruptures prématurées des membranes après transfert in utero pour TOPS était de 63,6 %.

Conclusion/discussion

Le transfert sanitaire permet la prise en charge en centre expert des grossesses gémellaires MCBA compliquées, mais n’est pas toujours réalisable et s’accompagne d’un taux élevé de ruptures prématurées des membranes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

Complicated monochorionic biamniotic (MCBA) twin pregnancies may require treatment with fetoscopic laser photocoagulation, in case of Twin Oligo-Polyhydramnios Sequence or need of a selective termination of pregnancy. Patients requiring these treatments would need medical transfer to Metropolitan France because these are unavailable in Réunion Island. We evaluated the outcomes of MCBA pregnancies in Reunion Island with indications for fetoscopy, with a view to discussing the interest of training doctors on the Reunion Island, to practice fetoscopy on site.

Materials and methods

Retrospective hospital study running from 2015 to 2018. We included all MCBA pregnancies between 15 and 25 weeks of gestation, with indications for in utero transfer. Our objective was to examine whether and why they were transferred and pregnancy outcomes.

Results

Of the 23 patients, 17 (73.9%) benefited from sanitary transfers. The survival rate of the fetuses in 15 pregnancies with Twin Oligo-Polyhydramnios Sequence (TOPS) was 73.3% for one twin and 53.3% for both twins. For the eight cases of Selective Termination of the pregnancy (ST), the survival rate of the twin was better with a transfer (n=5/6, 83.3%) than without a transfer (n=1/2 or 50%). The rate of premature rupture of the membranes after sanitary transfer among patients with TOPS was 63.6%.

Conclusion

The sanitary transfer allows the management in expert center of complicated MCBA twin pregnancies, but is not always feasible and is accompanied by a high rate of premature ruptures of membranes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome transfuseur transfusé, Grossesse monochoriale biamniotique, Photocoagulation laser, Rupture prématurée des membranes, Interruption sélective de grossesse

Keywords : Twin to twin transfusion syndrome, Monochorionic biamniotic twin pregnancies, Fetoscopic laser photocoagulation, Premature rupture of membranes, Selective termination of the pregnancy


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Vol 51 - N° 3

P. 176-181 - mars 2023 Retour au numéro
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