S'abonner

Impact of left atrial and diastolic ventricular dysfunction on mortality in patients with aortic stenosis - 11/03/23

Doi : 10.1016/j.acvd.2022.12.006 
Nicolas Thellier a, Alexandre Altes a, Jeremy Layec a, Anne Laure Castel a, François Delelis a, Tiffany Hubert a, François Outerryck a, Ludovic Appert a, Christophe Tribouilloy b, c, Sylvestre Maréchaux a, c,
a Cardiology Department, Heart Valve Centre, Lille Catholic Hospitals, ETHICS EA 7446, Lille Catholic University, 59462 Lomme Cedex, France 
b Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens, 80054 Amiens, France 
c EA 7517 MP3CV, Jules Verne University of Picardie, 80054 Amiens, France 

*Corresponding author at: Cardiology Department, GCS Groupement des Hôpitaux de l’Institut Catholique de Lille, Faculté de Médecine, Maïeutique, Sciences de la Santé, Université Catholique de Lille, Rue du Grand But, 59160 Lomme, France.Cardiology Department, GCS Groupement des Hôpitaux de l’Institut Catholique de Lille, Faculté de Médecine, Maïeutique, Sciences de la Santé, Université Catholique de LilleRue du Grand ButLomme59160France

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Highlights

DD is frequent in patients with SAS, despite no or mild AS-related symptoms.
ASE/EACVI DD grades are associated with mortality in these patients.
PALS14% refines the prognostic value of DD grades.
Patients with grade III or grade II DD and PALS14% have a high mortality risk.
A comprehensive assessment of diastolic function is needed in patients with SAS.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Diastolic dysfunction (DD) is common in severe aortic stenosis (AS) and preserved left ventricular ejection fraction (LVEF50%).

Aim

To determine the impact of American Society of Echocardiography/European Association of Cardiovascular Imaging-recommended DD grading and left atrial strain on mortality in a cohort of patients with severe AS and preserved LVEF.

Methods

We studied patients with severe AS (aortic valve area indexed<0.6 cm2/m2 and/or aortic valve area<1cm2), LVEF50% and no or mild AS-related symptoms. The endpoint was all-cause mortality.

Results

A total of 387 patients (median age 76years; 53% women) were studied. During a median follow-up of 57 (interquartile range 37; 83) months, 158 patients died. After adjustment for prognostic factors, patients with grade II or III DD had an increased mortality risk versus patients with grade I DD (adjusted hazard ratio (aHR) 1.62, 95% confidence interval (CI) 1.11–2.38; P=0.013; aHR 4.73, 95% CI 2.49–8.99; P<0.001; respectively). Adding peak atrial longitudinal strain (PALS)14% to a multivariable model including DD grade improved predictive performance, with better global model fit, reclassification and discrimination. Patients with grade III DD or grade II DD+PALS14% displayed an increased mortality risk versus patients with grade I DD+PALS>14% (aHR 4.17, 95% CI 2.46–7.06; P<0.0001). Those with grade I DD+PALS14% or grade II DD+PALS>14% were at intermediate risk (aHR 1.63, 95% CI 1.07–2.49; P=0.024).

Conclusions

Our results demonstrate the strong relationship between DD and mortality in patients with severe AS and preserved LVEF. Patients with grade III or grade II DD and impaired PALS are at very high risk. These data demonstrate the importance of a comprehensive assessment of diastolic function in patients with severe AS.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Aortic stenosis, Diastolic dysfunction, Left atrial strain, Outcome

Abbreviations : aHR, AS, ASE, AVA, AVR, CI, DD, EACVI, IDI, IQR, LA, LACS, LAS, LV, LVEF, NRI, PACS, PALS


Plan


 Tweet: Cumulative importance of diastolic dysfunction grades and left atrial strain for the risk stratification of patients with severe aortic stenosis, and no or mild AS-related symptoms #aortic stenosis #strain #diastole. Twitter handle: @MarechauxSyl (S. Maréchaux).


© 2023  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 116 - N° 3

P. 126-135 - mars 2023 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Catheter versus surgical approach for the management of concomitant aortic stenosis and coronary artery disease: An inverse probability treatment weighting analysis
  • Adèle Lérault, Aurélien Villecourt, Thibaud Decottignies-Dienne, Sophie Tassan-Mangina, Virginie Heroguelle, Alessandro Di Cesare, Sylvain Rubin, Vito Giovanni Ruggieri, Damien Metz, Laurent Faroux
| Article suivant Article suivant
  • Initiation and development of a percutaneous left atrial appendage closure programme: A French centre's experience and literature review
  • Emeric Albert, Tania Puscas, Gabriel Seret, Noémie Tence, Denis Amet, Emilie Varlet, Dorra Raboudi M’Barek, Fabien Picard, Akli Otmani, Laurent Sabbah, Julien Le Guen, Eric Bodiguel, Valerie Domigo, Gilles Soulat, Christian Spaulding, Eloi Marijon

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.