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Clinical significance of myocardial contraction fraction in significant primary mitral regurgitation - 11/03/23

Doi : 10.1016/j.acvd.2023.01.004 
Alexandre Altes a, 1, Jérémy Bernard b, 1, Hélène Dumortier a, Marlène Dupuis b, Oumhani Toubal b, Haïfa Mahjoub b, Jean Tartar a, Nancy Côté b, Marie-Annick Clavel b, Kim O’Connor b, Mathieu Bernier b, Jonathan Beaudoin b, André Vincentelli c, Philippe Pibarot b, Sylvestre Maréchaux a,
a GCS-Groupement des Hôpitaux de l’Institut Catholique de Lille/ Lille Catholic hospitals, Heart Valve Center, Cardiology Department, ETHICS EA 7446, Lille Catholic University, Lille, France 
b Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec / Québec Heart & Lung Institute, Laval University, Québec City QC G1V 4G5, Québec, Canada 
c Cardiac Surgery Department, Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Lille, 59000 Lille, France 

Corresponding author. GCS-Groupement des Hôpitaux de l’Institut Catholique de Lille, université Catholique de Lille, rue du Grand But, BP 249, 59462 Lomme Cedex, France.GCS-Groupement des Hôpitaux de l’Institut Catholique de Lille, université Catholique de Lillerue du Grand But, BP 249Lomme Cedex59462France

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Highlights

MCF can easily be obtained by Doppler echocardiography.
MCF measures LV myocardial shortening independently of size or geometry.
Reduced MCF is linked to poor outcome in primary MR.
MCF refines current risk stratification in significant primary MR.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

The optimal timing for mitral valve (MV) surgery in asymptomatic patients with primary mitral regurgitation (MR) remains a matter of debate. Myocardial contraction fraction (MCF) − the ratio of the left ventricular (LV) stroke volume to that of the myocardial volume − is a volumetric measure of LV myocardial shortening independent of size or geometry.

Aim

To assess the relationship between MCF and outcome in patients with significant chronic primary MR due to prolapse managed in contemporary practice.

Methods

Clinical, Doppler-echocardiographic and outcome data prospectively collected in 174 patients (mean age 62 years, 27% women) with significant primary MR and no or mild symptoms were analysed. The impact of MCF< or ≥30% on cardiac events (cardiovascular death, acute heart failure or MV surgery) was studied.

Results

During an estimated median follow-up of 49 (22–77) months, cardiac events occurred in 115 (66%) patients. The 4-year estimates of survival free from cardiac events were 21±5% for patients with MCF <30% and 40±6% for those with ≥30% (P<0.001). MCF <30% was associated with a considerable increased risk of cardiac events after adjustment for established clinical risk factors, MR severity and current recommended class I triggers for MV surgery (adjusted hazard ratio: 2.33, 95% confidence interval: 1.51−3.58; P<0.001). Moreover, MCF<30% improved the predictive performance of models, with better global fit, reclassification and discrimination.

Conclusions

MCF<30% is strongly associated with occurrence of cardiac events in patients with significant primary MR due to prolapse. Further studies are needed to assess the direct impact of MCF on patient management and outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Primary mitral regurgitation, Myocardial contraction fraction, Echocardiography, Outcome

Abbreviations : CI, EuroSCORE II, HR, IQR, LV, MCF, MR, MV, NYHA


Plan


 Tweet: Clinical significance of myocardial contraction fraction in significant primary mitral regurgitation: A collaborative bi-center study @alexandre_altes @B26Jeremy @PPibarot @MarechauxSyl.


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Vol 116 - N° 3

P. 151-158 - mars 2023 Retour au numéro
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