Les thromboses veineuses chez l’enfant et l’adolescent sont des événements rares, mais sont des situations auxquels les internes et pédiatres exerçant en centre hospitalier sont régulièrement confrontés. Elles surviennent exceptionnellement de façon spontanée en dehors de la période néonatale, et sont en règles liées à des facteurs de risque sous-jacents le plus souvent acquis et transitoires : cathéter veineux central, cancer, contexte pro-inflammatoire aigu, syndrome néphrotique, et chez l’adolescent la prise de contraception orale ou les situations d’immobilisation prolongée ou de chirurgie. D’une façon générale, la prise en charge diagnostique et thérapeutique diffère peu de celle de l’adulte, se basant essentiellement sur des données extrapolées d’études adultes. Les traitements par l’héparine non fractionnée, les héparines de bas poids moléculaire et les antagonistes oraux de la vitamine K, sont historiquement les anticoagulants les plus couramment utilisés en pédiatrie mais l’autorisation récente des anticoagulants oraux directs en pédiatrie constitue une nouvelle opportunité.

Venous thromboembolism (VTE) in children and adolescents is an uncommon event. However, for pediatric residents and senior pediatricians who manage hospitalized children and neonates with complex medical problems or management procedures, VTE is not that rare. VTE in children usually occurs secondary to acquired risk factors, which include central venous catheters, cancer, acute pro-inflammatory contexts, nephrotic syndrome, adolescents on oral contraceptives, or in situations of prolonged immobilization or surgery. The diagnostic and therapeutic management differs little from adult patients, and treatment recommendations are based mostly on data extrapolated from adult studies. Unfractionated heparin and low-weight heparin are traditionally the anticoagulants most commonly used for the treatment or prevention of VTE in children, but the recent approval of direct oral anticoagulants in pediatrics represents a new treatment opportunity.