Évaluer l’évolution neurocognitive à 5ans des enfants nés extrêmement prématurés, exposés à l’hydrocortisone (HC) prophylactique pour améliorer la survie sans dysplasie broncho-pulmonaire (DBP).

Analyse secondaire pré-définie de l’essai clinique PREMILOC. Le critère de jugement principal était le quotient intellectuel à pleine échelle basé sur l’échelle WPPSI (Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence).

Parmi les 109 enfants survivants recrutés à l’hôpital d’enfants Robert-Debré (Paris), des données sur les résultats étaient disponibles pour 42/56 enfants (75 %) dans le groupe HC et 41/53 (77 %) dans le groupe placebo. Les scores moyens n’étaient pas significativement différents entre les deux groupes pour le QI complet (HC : 91,9 [SD, 13,9], placebo : 86,3 [SD, 15,4] ; différence moyenne [95 %CI] : 5,7 [–1,0 à 12,3], p=0,10), mais la mémoire de travail et la capacité de rétention étaient significativement meilleures dans le groupe HC. Dans une régression logistique multivariée incluant les variables de confusion potentielles, le traitement par HC s’est avéré être significativement associé à une plus grande chance de survivre à l’âge de 5ans avec un QI ≥90 par rapport au placebo (OR ajusté [95 %CI] : 4,26 [1,47 à 12,36], p=0,008).

Cette analyse exploratoire fournit des données rassurantes concernant la sécurité neurodéveloppementale à long terme de l’HC prophylactique chez les enfants extrêmement prématurés.