L'anémie est, de loin, la pathologie hématologique la plus répandue chez le sujet âgé de plus de 75 ans et c'est une problématique diagnostique et thérapeutique très fréquente en pratique gériatrique. Dans la littérature, la démarche diagnostique étiologique reste cependant discutée et variable. Sans reprendre la démarche étiologique générale devant une anémie, cet article a pour ambition de mettre en avant certaines spécificités ou difficultés diagnostiques chez le sujet âgé, en détaillant les étiologies plus volontiers rencontrées dans la population gériatrique (notamment anémies carentielles, anémie inflammatoire, insuffisance rénale, syndromes myélodysplasiques). Le caractère volontiers multifactoriel d'une anémie chez les sujets âgés explique les limites des arbres diagnostiques classiques devant une anémie. Le retentissement délétère potentiel d'une anémie chez des patients plus fragiles oblige cependant à mener une démarche diagnostique systématique et rigoureuse, y compris pour les plus âgés chez qui elle est parfois considérée comme « vaine », alors que les traitements des principales étiologies sont le plus souvent simples et efficaces.