Notre unité de production des chimiothérapies (CT) produit environ 11 700 préparations par an. Toutes les prescriptions de chimiothérapies sont validées par la pharmacie sur le logiciel CHIMIO®. Cependant ce logiciel n’incorpore pas les traitements habituels (TH) des patients ce qui limite notre niveau de validation pharmaceutique. Afin d’améliorer nos pratiques, l’objectif de ce travail est d’analyser rétrospectivement les potentielles interactions médicamenteuses entre les CT injectables des patients et leur TH dans le but de sensibiliser les prescripteurs et d’intégrer cette analyse d’interactions lors de la validation pharmaceutique du premier cycle.

Il s’agit d’une étude mono-centrique, rétrospective. Une revue de la littérature nous a permis de cibler 2 médicaments anticancéreux : l’irinotecan et le docetaxel. Trente patients ayant reçu de l’irinotecan et 32 patients ayant reçu du docetaxel ont été sélectionnés au hasard à partir du logiciel CHIMIO®. Le TH a été relevé via le dossier patient informatisé (DPI). Notre recueil de données comprend : l’âge, le sexe, le poids, la créatinine, le protocole et l’indication de la CT, les TH du patient et les interactions retrouvées entre la CT et le TH des patients. Plusieurs sources ont été utilisées pour caractériser nos interactions (thériaque, Cancer drug interaction, thesaurus ANSM).

Concernant la cohorte de patient sous docetaxel : 63 % (n=26) des patients sont des hommes avec un âge médian de 67 ans (min=40 et max=89). L’indication principale est le cancer de la prostate chez 56,25 % des patients (n=18). Chez ces 32 patients, 72 % présentent un TH (n=23). Sur ces 23 patients nous avons retrouvé 1 potentielle interaction, soit 4,3% des patients avec un TH.

Concernant la cohorte de patient sous irinotecan : 81 % (n=19) des patients sont des hommes avec un âge médian de 65 ans (min=41 et max=80). L’indication principale est le cancer du pancréas chez 37 % des patients (n=11). Chez ces 30 patients, 87 % ont un TH (n=26). Sur ces 26 patients nous avons retrouvé 2 interactions, qui ont conduit à des effets indésirables chez un patient avec diminution de dose de la CT, soit 7,7 % des patients avec un TH. Sur notre cohorte globale de 62 patients les interactions médicamenteuses représentent 4,8 %.

Face au risque d’effets indésirables ou d’inefficacité de la CT, la vérification d’absence d’interactions médicamenteuses paraît indispensable dans la prise en charge des patients atteints de cancer. Nos résultats montrent un taux d’interactions inférieur à 5%, ce chiffre est probablement sous-estimé au regard du manque d’exhaustivité des informations concernant le TH dans le DPI.

Une conciliation médicamenteuse à l’initiation de la CT permettrait d’avoir une analyse exhaustive des interactions pour les patients sous irinotecan et docetaxel. Cette nouvelle pratique sera réalisée dans l’hôpital de jour d’oncologie avec l’appui des étudiants hospitalo-universitaires sous ĺencadrement du pharmacien senior. Afin de sensibiliser les prescripteurs face aux interactions, nous leur présenterons les résultats de ce projet lors de notre prochaine réunion.