L’asthme sévère est une pathologie aux multiples phénotypes. Dans cette nouvelle sous-analyse des résultats de l’étude FASE-CPHG, un objectif était de décrire le profil de sensibilisation allergénique des patients asthmatiques sévères et de le confronter aux résultats du phénotypage de cette population.

L’étude FASE-CPHG est une étude observationnelle, descriptive et multicentrique portant sur une population de patients asthmatiques sévères suivis dans 70 hôpitaux généraux de France entre mars 2016 et juillet 2017.

Parmi les 1502 patients inclus, 1465 étaient analysables et ont fait l’objet de notre étude. Une exploration allergologique a été réalisée, comportant des tests cutanés chez 71 % des patients, et un dosage des IgE spécifiques chez 37 % des patients. Lorsque les tests cutanés ont été effectués, ils se sont révélés positifs pour au moins un allergène dans 71,2 % des cas (sensibilisation aux acariens 79 %, aux graminées 48 %, au chat 40 %, aux bétulacées 15,5 %, aux blattes 7,1 %, à Alternaria 10,9 %). Un dosage sanguin du taux d’éosinophiles a été pratiqué chez 75 % des patients (taux supérieur à 300/mm³ dans 53 % des cas). Cinq phénotypes d’asthme sévère ont été identifiés : asthme allergique précoce (sensibilisation à au moins un allergène dans 87 % des cas), asthme de l’obèse (sensibilisation dans 64 %), asthme tardif obstructif (sensibilisation dans 14 %), asthme tardif éosinophilique (sensibilisation dans 43 %), asthme et intolérance à l’aspirine (sensibilisation dans 66 %).

Cette étude révèle que dans la pratique quotidienne, le bilan allergologique n’a été pratiqué que pour 80 % des patients ayant un asthme sévère. La réalisation d’un bilan allergologique paraît souhaitable quel que soit le phénotype d’asthme sévère, la prévalence d’une sensibilisation allergénique étant également importante au sein de phénotypes d’asthme d’apparition tardive réputés non allergiques.

Severe asthma is a disease with many phenotypes. In this new subanalysis of the results of the FASE-CPHG study, one objective was to describe the allergenic sensitization profile of patients with severe asthma and to compare this profile with phenotyping in the same population.

The FASE-CPHG study is an observational, descriptive, and multicenter study investigating a population of patients with severe asthma cared for in 70 general hospitals in France between March 2016 and July 2017.

Of the 1,502 patients included, 1,465 could be analyzed and their data were used for this study. An allergy assessment was undertaken: a skin test in 71% of the patients, and specific IgE assays in 37% of the patients. When the skin tests were done, 71.2% were positive for at least one allergen (sensitization to dust mites, 79%; grasses, 48%; cats, 40%; Betulaceae, 15.5%; cockroaches, 7.1%; Alternaria, 10.9%). A blood eosinophilia count was performed in 75% of the patients (count > 300/mm³ in 53% of the cases). Five severe asthma phenotypes were identified: early allergic asthma (sensitization to at least one allergen in 87% of the cases), obesity and asthma (sensitization in 64%), late-onset obstructive asthma (sensitization in 14%), late-onset eosinophilic asthma (sensitization in 43%), asthma and intolerance to aspirin (sensitization in 66%).

This study demonstrated that in daily practice the allergy assessment was only carried out in 80% of patients who had severe asthma. An allergy assessment seems desirable for any phenotype of severe asthma; the prevalence of allergenic sensitization is also important within late-onset asthma phenotypes that are reputed to be non-allergic.