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Prise en charge de la gangrène des organes génitaux externes et du périnée : résultats, qualité de vie et évaluation fonctionnelle - 18/03/23

Outcome, quality of life and functional assessment after perineal and external genitalia gangrene

Doi : 10.1016/j.purol.2023.02.008 
C. Espeillac a, , T. Charles a, G. Donatini b, R. David c, N. Bertheuil d, F.M. Leclère e, f
a Service d’urologie, CHU de Poitiers, université de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France 
b Service de chirurgie digestive, CHU de Poitiers, université de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France 
c Physical and rehabilitation medicine unit, HAVAE EA6310, Limoges university hospital, university of Limoges, 87000 Limoges, France 
d Service de chirurgie plastique, CHU de Rennes, université de Rennes, Rennes, France 
e Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, CHU de Poitiers, université de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France 
f ABS Lab, université de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 18 March 2023
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

La gangrène des organes génitaux externes est une pathologie rare dont la mortalité demeure élevée. Les études récentes se concentrent sur la prise en charge initiale. L’objectif de cette étude était d’évaluer spécifiquement la qualité de vie à distance d’une série de patients traités pour gangrène des organes génitaux externes.

Méthodes

Nous avons inclus rétrospectivement les patients pris en charge pour une gangrène des organes génitaux externes entre 2010 et 2020 au CHU de Poitiers. Le score préopératoire FGSI était calculé pour les patients inclus. Dans un second temps, une consultation de suivi comprenant un examen physique était systématiquement proposée aux patients survivants, pour évaluer par questionnaires la qualité de vie générale (SF-36), urinaire (USP) et sexuelle (IIEF5).

Résultats

Nous avons évalué 33 patients masculins ; l’âge moyen était de 61,18 ans. Onze patients (33 %) sont décédés des suites de la gangrène des organes génitaux externes. Le score FGSI médian était de 6 (1–13). Onze patients ont été réévalués à distance (33 %), entre 3 mois et 8 ans après la prise en charge initiale. Le score de qualité de vie générale SF-36 était considérablement abaissé. Les scores USP moyens étaient de 1,27±2,68/4,54±4,43/0,72±1,84, (incontinence urinaire d’effort/hyperactivité vésicale/symptômes obstructifs). Neuf patients (81 %) présentaient une dysfonction érectile majeure ne permettant pas les rapports sexuels.

Conclusion

Les patients pris en charge pour gangrène des organes génitaux externes présentent une altération sévère de leur qualité de vie. Un parcours de soin multidisciplinaire, un dépistage des facteurs de fragilité, pourraient permettre d’améliorer le pronostic fonctionnel et de prévenir une fréquente rupture de suivi thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

External genitalia gangrene is a well-known uncommon disease; however, mortality remains important. Recent literature focuses on early management. The object of this study was to assess quality of life and disease-specific function, in the medium- and long-term.

Method

We evaluated retrospectively adult inpatients with external genitalia gangrene who had a surgical debridement between 2010 and 2020 at CHU de Poitiers. Preoperatory FGSI Score was calculated for patients included. In a second phase, surviving patients at 2020 who had agreed to take part in the follow-up were assessed by clinical examination, and asked to complete Short-Form 36 test and two additional disease-specific questionnaire (USP, IIEF5).

Results

The patients consisted of 33 men. Mean age was 61.18. Eleven patients (33%) died primarily from external genitalia gangrene. Median FGSI score was 6 (1–13). We were able to reach 11 patients (33%) for secondary clinical revaluation. Time before revaluation was 3months to 8years. All parts of SF-36 were significantly low. Mean USP score was 1.27±2.68/4.54±4.43/0.72±1.84. Nine patients (81%) suffered erectile dysfunction without any sexual intercourse possible.

Conclusion

Patients with external genitalia gangrene experience severe deterioration of their quality of life. Multidisciplinary healthcare process should systematically be carried out, as so as early screening of vulnerability risks factors, to improve functional outcomes and quality of life.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Gangrène des organes génitaux externes, Qualité de vie, Short-Form 36, Fasciite nécrosante

Keywords : External genitalia gangrene, Quality of life, Short-Form-36, Necrotizing fasciitis


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