Le traitement chirurgical des terribles triades du coude : à propos d’une série rétrospective continue de 50 patients revus à 2 ans - 22/03/23
Surgical treatment of terrible triad of the elbow: Retrospective continuous 50-patient series at 2 years’ follow-up
, Mehdi Boudissa a, Séverine Dao Lena b, Sébastien Ruatti a, Denis Corcella c, Jérôme Tonetti aRésumé |
Introduction |
La terrible triade du coude (TTC) est une association lésionnelle à fort potentiel d’instabilité. Le traitement a pour objectif la restitution de la stabilité articulaire. La réparation du ligament collatéral latéral (LCL) doit être systématique, alors que celle du ligament collatéral médial (LCM) n’est requise qu’exceptionnellement. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques du traitement chirurgical des TTC. L’objectif secondaire était de comparer l’évolution clinique des patients avec ou sans réparation chirurgicale du LCM.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective de 50 TTC opérées par voie d’abord latérale isolée ou par voies combinées médiale et latérale. Les paramètres cliniques suivants ont été évalués : MEPS, Quick DASH, EVA, arc de mobilité en flexion-extension et en pronosupination, reprise de l’activité professionnelle et sportive. Une analyse en sous-groupes selon la réalisation ou non d’une réparation du LCM a été effectuée.
Résultats |
Cinquante patients (19 femmes et 31 hommes) opérés entre janvier 2006 et janvier 2017, ont été inclus. Le recul moyen était de 24 mois. Au dernier recul, le MEPS moyen était de 89,1, l’EVA moyenne de 0,7, le Quick DASH moyen de 16, l’arc de mobilité moyen en flexion extension était de 114, l’arc de mobilité moyen en pronosupination était de 137. Seul le MEPS était significativement meilleur dans le groupe avec réparation du LCM (p=0,02). Il n’y avait pas de différence significative des taux de complications entre les deux groupes.
Discussion |
Le traitement chirurgical de la TTC avec mobilisation immédiate donne de bons résultats fonctionnels à long terme. Il n’existe pas d’amélioration significative des résultats en cas de réparation du LCM. L’abord latéral est à proposer en première intention. L’abord médial est justifié secondairement en cas d’instabilité persistante après la réparation ostéoligamentaire latérale.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Coude, Luxation, Ligament collatéral latéral, Instabilité
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 109 - N° 2
P. 260-268 - avril 2023 Retour au numéro
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