Étude prospective incluant 90 réparations de coiffe des rotateurs sous arthroscopie (rupture distale et isolée du supra-épineux) évaluant l’impact des facteurs de risques cardiovasculaires sur la cicatrisation tendineuse - 22/03/23
Prospective study of 90 arthroscopic rotator cuff repairs for isolated distal supraspinatus tear, assessing the impact of cardiovascular risk factors on tendon healing
Résumé |
Introduction |
L’influence des facteurs de risques cardiovasculaires dans la survenue d’une rupture de la coiffe des rotateurs a déjà été démontrée, en revanche leur rôle dans la cicatrisation postopératoire reste à confirmer.
Objectif |
Évaluer l’impact des facteurs de risques cardiovasculaires et leur effet cumulatif sur la cicatrisation de la coiffe après réparation arthroscopique.
Matériel et méthode |
Nous avons mené une étude prospective monocentrique incluant 90 patients opérés d’une réparation arthroscopique de rupture distale et isolée du tendon supra-épineux. Seules les réparations de ruptures transfixiantes de supra-épineux isolées, sans extension antéropostérieure, non rétractées (≤ stade 2 Patte) et sans involution graisseuse ont étés inclues. La cicatrisation tendineuse était évaluée par échographie en 5 stades selon la classification de Sugaya. Les patients étaient également évalués sur le plan clinique et fonctionnel avec un score de Constant à 12 mois post opératoire. La présence de comorbidités cardiovasculaires a été recherchée lors de la consultation anesthésique préopératoire et la consultation de contrôle. Ils comprenaient : consommation tabagique, hypertension artérielle, dyslipidémie, diabète, obésité, antécédent d’accident cardiovasculaire, syndrome d’apnée obstructive du sommeil.
Résultats |
Quatre-vingt-dix patients d’âge moyen 59,6 ans±6,95 ont été inclus pour l’analyse statistique. Parmi les coiffes, 77,7 % présentaient une cicatrisation échographique sans signe de re-rupture (stade 1 à 3), 16,6 % présentaient une re-rupture partielle (stade 4) et 6,6 % une absence totale de cicatrisation avec rétraction tendineuse (stade 5). Le score de Constant moyen était amélioré de 37,5 points (p=0,001) avec un score global de 78 à 12 mois. Après analyse multivariée, plusieurs facteurs cardiovasculaires sont apparus significativement associés à un mauvais pronostic cicatriciel : tabagisme actif (p=0,002), dyslipidémie (p=0,006), hypertension artérielle (p ≤ 0,001) et obésité (p=0,02). Le nombre de comorbidités cumulées influençait négativement la cicatrisation tendineuse avec un effet significatif visible dès la présence de 2 facteurs de risques cardiovasculaire. Le score de Constant diminuait significativement en fonction du stade de cicatrisation (p ≤ 0,001).
Conclusion |
Cette étude confirme l’implication des facteurs de risques cardiovasculaires dans la perturbation de la cicatrisation tendon–os avec un effet significatif dès la présence de 2 facteurs de risques cardiovasculaires.
Niveau de preuve |
IV ; série clinique prospective de faible puissance.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Coiffe des rotateurs, Cicatrisation tendineuse, Comorbidités cardiovasculaires, Arthroscopie
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 109 - N° 2
P. 283-291 - avril 2023 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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