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Prévention des infections du site opératoire en chirurgie prothétique articulaire : les contaminations exogènes, rôle du comportement de l’équipe chirurgicale et de l’environnement - 22/03/23

Prevention of surgical site infection in prostetic joint surgery: Exogenous contamination, role of the behavior of the surgical team and the environment

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.12.009 
Gabriel Birgand a, Christian Delaunay b, Philippe Boisrenoult c, Jean Kany d, Sébastien Lustig e, f, Emmanuel de Thomasson g,
la

SoFCOTh

et

Orthorisqh, 1

  Article issu d’une table ronde de la SOFCOT.

a Centre d’appui à la prévention des infections associées aux soins des Pays de Loire, CHU Le Tourville, 5, rue du Pr-Yves-Boquien, 44093 Nantes, France 
b Clinique de l’Yvette, 67, route de Crobeil, 91160 Lonjumeau, France 
c Hopital André Mignot, 177, route de Versailles, 78150 Le Chesnay-Rocquencourt, France 
d Nouvelle clinique de l’Union, boulevard de Ratalens, 31240 Saint-Jean, France 
e Département de chirurgie orthopédique et de médecine du sport, hôpital de la Croix Rousse, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
f UMR T9406, université Claude Bernard 1 IFSTTAR, LBMC, 69622 Lyon, France 
g Clinique Arago, 187A, rue Raymond-Losserand 75014 Paris, France 
h 56, rue Boissonade, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La contamination endogène du site opératoire est bien connue, tout comme la maîtrise de son risque par l’antibioprophylaxie et la correction des facteurs de risque liés au patient. Bien que moins fréquente, les infections du site opératoire peuvent avoir une origine exogène, en particulier par le biais de microparticules se trouvant dans l’air et venant contaminer la plaie opératoire. Ces microparticules sont produites pour partie par les membres de l’équipe chirurgicale et dispersées notamment par leurs mouvements ainsi que les flux d’air générés par les ouvertures de portes. Elles peuvent, en sédimentant, contaminer la plaie opératoire ou les instruments. La déconcentration de l’équipe peut aussi retentir sur la sécurité du geste opératoire. L’ambiance sonore lors de l’intervention est susceptible de perturber la concentration des membres de l’équipe chirurgicale et être responsable d’une moindre observance des règles d’asepsie. Ces comportements à risque s’intègrent dans un cadre plus global, contraint par une architecture, une organisation, des normes sociales et culturelles. Enfin, l’utilisation de tablettes, ordinateurs ou téléphones portables en salle d’intervention, pour un usage professionnel ou personnel, ont augmenté les risques de contaminations manuportées et devrait imposer la mise en place de protocoles de bionettoyage au même titre que les surfaces du bloc opératoire. À travers cette présentation, nous aborderons les données actuellement disponibles sur le sujet, et définirons les perspectives d’améliorations sur la base d’expérimentations scientifiques et de méthodes issues des sciences humaines et sociales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Infection du site chirurgical, Salle d’opération, Comportement humain, Arthosplastie


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Vol 109 - N° 2

P. 316-320 - avril 2023 Retour au numéro
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