Résultats de la talectomie pour pied bot varus équin sévère ou récidivant - 28/03/23
Results of talectomy for inveterate or recurrent clubfoot
, Asuka Desroches a, b, Julia Bouchaïb c, Jean-Paul Padovani a, Philippe Wicart aCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
Le but de ce travail est de définir l’indication de la talectomie dans le traitement des pieds bots varus équins congénitaux (PBVE) neurologiques, dystrophiques ou idiopathiques, invétérés ou récidivants.
Hypothèse |
La talectomie est une option thérapeutique dans le traitement des PBVE neurologiques, dystrophiques ou idiopathiques, invétérés ou récidivants.
Patients et méthodes |
Une série rétrospective unicentrique comptait 52 PBVE (31 patients). L’étiologie était neurologique pour 34 pieds (65 %) (17 arthrogryposes, 10 myéloméningocèles, 4 encéphalopathies, 3 neuropathies périphériques), dystrophique pour 6 pieds (12 %) et idiopathique pour 12 pieds (23 %). Un antécédent chirurgical était noté pour 27 pieds (52 %). L’âge moyen lors de la talectomie était 4,7 ans. Un élément technique complétait la talectomie pour 45 pieds (87 %) (libération des parties molles, gestes tendineux, ostéotomie du calcanéum ou de l’arche latérale, arthrodèse tibio-calcanéenne) et la talectomie était isolée pour 7 pieds (13 %). Le recul moyen était 9 ans. L’évaluation finale s’appuyait sur la classification de Ghanem et Seringe modifiée (G&S) et sur l’Ankle Hindfoot Scale (AHS).
Résultats |
Tous les PBVE ont nécessité, dans le même temps opératoire ou lors d’une reprise, un ou plusieurs gestes chirurgicaux complémentaires. Une reprise chirurgicale a été indiquée pour 17 cas (33 %), incluant les 7 pieds avec talectomies isolées (7 allongements du tendon calcanéen, 10 ostéotomies du médio ou de l’arrière-pied, 6 arthrodèses tibio-calcanéennes, une arthrodèse calcanéo-cuboïdienne et 2 corrections progressives avec fixateur externe). Au final, 33 pieds (63 %) présentaient de bons résultats selon G&S, 44 pieds (85 %) ne présentaient aucune douleur et 40 pieds (77 %) étaient plantigrades.
Discussion |
La talectomie pour PBVE neurologique, dystrophique invétéré ou récidivant est une option thérapeutique avec un résultat satisfaisant à moyen terme. Associée à d’autres gestes chirurgicaux, cette intervention permet d’obtenir un pied plantigrade et indolore dans la majorité des cas. Une arthrodèse tibio-calcanéenne a un effet antalgique. L’indication de la talectomie pour PBVE idiopathique est discutable du fait de la demande fonctionnelle élevée de ces patients et de l’existence d’alternatives thérapeutiques.
Niveau de preuve |
IV ; série rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Talectomie, Pied bot récidivant, Pied bot neurologique, Pied bot dystrophique
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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