La chirurgie endodontique est souvent restreinte à la seule notion de curetage et de résection apicale. C'est probablement pour cette raison que le taux de succès rapporté est souvent peu valorisant pour cette thérapeutique. Dans cet article, nous revenons sur la véritable origine de ces lésions osseuses, inflammatoires, et expliquons pourquoi il ne faut pas focaliser notre attention sur la pathologie osseuse mais plutôt sur la cause, qui reste intradentaire. En appréhendant les choses ainsi, on comprend très vite que la seule énucléation de la lésion intra osseuse ne suffit pas pour éviter la récidive. Après avoir revisité les causes d'échecs endodontiques qui peuvent indiquer la réaliser d'une chirurgie, nous revenons sur la technique opératoire, très centrée sur la dent. Enfin, nous expliquons pourquoi la différence entre « chirurgie endodontique » et « endodontie chirurgicale » ne se limite pas à la seule notion de sémantique mais s'appuie bien sur une différence de conception.