La prévalence et la nature des complications cardiaques associées à l'hyperthyroïdie varient considérablement dans la littérature en fonction de la population étudiée et des moyens d'investigation utilisés pour les dépister. L'objectif de notre étude était de déterminer les anomalies cardiaques structurelles, fonctionnelles et rythmiques associées à l'hyperthyroïdie et d'identifier leurs facteurs de risque.

Étude transversale menée chez trente patients adultes en hyperthyroïdie franche ou fruste. Chaque patient a bénéficié d'un examen cardiovasculaire clinique, d'une échographie doppler cardiaque, d'une échographie pulmonaire et d'un holter rythmique de 24 heures. Le diagnostic de cardiothyréose (cardiopathie thyrotoxique) a été retenu si un trouble du rythme, une insuffisance cardiaque (IC) et/ou une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) ont été objectivés suite aux explorations réalisées.

L’âge moyen des patients était de 44,8 ± 14,4 ans. Le sexe ratio (H/F) était de 0,3. cinq patients (17 %) étaient en hyperthyroïdie fruste et 25 (83 %) en hyperthyroïdie franche. Treize patients (43 %) présentaient une cardiothyréose. Elle se manifestait par un trouble du rythme chez trois patients (10 %), une HTAP chez douze patients (40 %) et une IC chez huit patients (27 %). L’étude analytique des facteurs associés aux complications cardiaques au cours de l'hyperthyroïdie a montré que l’âge supérieur à 50 ans et l’étiologie nodulaire toxique étaient associés à la fibrillation auriculaire (FA), p = 0,041 et p = 0,004. La tachycardie et un nombre d'extrasystoles auriculaires plus élevé étaient associés à l'IC, p = 0,039 et p = 0,007. Une TSH plus freinée, une tachycardie et un nombre plus élevé d'extrasystoles auriculaires étaient associés à la présence d'HTAP, p = 0,004, p = 0,011 et p = 0,007.

La cardiothyréose doit être recherchée chez tous les patients présentant une hyperthyroïdie, d'autant plus que le patient est âgé, tachycarde et que la TSH est freinée. Des examens poussés à type d’échocardiographie ou d'holter rythmique de 24 heures doivent être demandés au moindre doute.

The prevalence and nature of cardiac complications associated with hyperthyroidism vary considerably in the literature depending on the population studied and the means of investigation used to detect them. The aim of this study was to determine the structural, functional, and rhythmic cardiac abnormalities associated with hyperthyroidism and to identify their risk factors.

It is a cross-sectional study conducted in thirty adult patients with overt or subclinical hyperthyroidism. Each patient underwent a clinical cardiovascular examination, a cardiac Doppler ultrasound, a pulmonary ultrasound and a 24-hours rhythm holter. The diagnosis of cardiothyreosis (thyrotoxic heart disease) was retained if an arrhythmia, heart failure (HF) and/or pulmonary arterial hypertension (PAH) were noted following the investigations carried out.

The mean age of the patients was 44.8 ± 14.4 years. The sex ratio (M/F) was 0.3. Five patients (17%) had subclinical hyperthyroidism and 25 (83%) had overt hyperthyroidism. Thirteen patients (43%) had cardiothyreosis. It consisted of a rhythm disorder in three patients (10%), PAH in twelve patients (40%) and HF in eight patients (27%). An age over 50 years and toxic nodular etiology were associated with atrial fibrillation (AF), p = 0.041 and p = 0.004 respectively. Tachycardia and a higher number of atrial extrasystoles were associated with HF, p = 0.039 and p = 0.007 respectively. A lower TSH, tachycardia and a higher number of atrial extrasystoles were associated with the presence of PAH, p = 0.004, p = 0.011 and p = 0.007 respectively.

Cardiac complications should be sought in all patients with hyperthyroidism, especially in elderly and tachycardic patients. Specialized investigations such as echocardiography or 24 hours rhythmic holter should be requested in these cases.