Une prise de sang (PDS) de routine est souvent effectuée après la mise en place d’une prothèse totale de hanche (PTH). Cependant, leur intérêt a été remis en question ces dernières années. De plus, les facteurs de risque de transfusion post-opératoire restent débattus. Récemment, un score permettant d’identifier les patients devant bénéficier une PDS a été publié par Wu et al. L’intérêt de cette étude rétrospective était de : 1) Valider le score de Wu et al., 2) identifier les facteurs de risque de transfusion postopératoire, 3) déterminer si un autre score permet de mieux identifier les patients à risque de transfusion postopératoire.

Le score de Wu et al. permet d’identifier les patients chez qui une prise de sang postopératoire est nécessaire.

Afin d’inclure 1000 patients dans l’étude, le dossier de 1693 patients ayant bénéficié d’une PTH primaire entre juin 2015 et octobre 2020 a été examiné. Une PDS pré- et post-opératoire a été effectuée chez chaque patient. Les données cliniques ainsi que le résultat des bilans biologiques ont été récoltés et analysés rétrospectivement. De manière séquentielle, une analyse descriptive suivie d’une analyse univariée et multivariée a été réalisée. Un modèle de régression logistique multiple a été utilisé pour déterminer une formule prédictive du risque de transfusion appelée THABUS pour Total Hip Arthroplasty Blood test Usefulness Score. Le score de risque publié par Wu et al. en mai 2020 a été appliqué à chaque patient et comparé au modèle prédictif THABUS.

Le taux de transfusion était de 2,3 % (23/1000). Le score publié par Wu et al. a montré qu’une PDS était nécessaire pour 60,6 % (606/1000) ; cependant, 13 % (3/23) des patients qui ont eu besoin d’une transfusion sanguine n’ont pas été identifiés par le score de Wu. Ceci lui confère une sensibilité de 86,95 % et une spécificité de 40 %. L’âge, l’hypertension artérielle, le sexe féminin, une faible hémoglobine préopératoire, le score ASA ≥ 2 et l’ostéonécrose de la tête fémorale étaient significativement associés au besoin de transfusion postopératoire. La formule THABUS peut prédire le risque de transfusion avec une sensibilité de 96,65 % et une spécificité de 75,54 %. Dans notre cohorte de 1000 patients, l’application de la formule THABUS aurait conduit à 261 PDS postopératoires et à une économie de 32,132 $. Seul un patient (4,3 %) a été manqué par notre nouveau score. La formule THABUS est significativement meilleure que le score Wu et al dans l’identification à la fois des patients qui auront besoin d’une transfusion (p<0,01) ainsi que de ceux chez qui une PDS postopératoire n’est pas nécessaire (p<0,001). Une intervention médicale en raison d’une anomalie de la créatinine ou des électrolytes a été nécessaire chez 0,3 % (3/1000) des patients.

Nous ne sommes pas parvenus à valider le score de Wu et al. sur notre cohorte de patients. Dans la population étudiée, la formule THABUS permet efficacement de cibler les patients à risque de transfusion. L’utilisation de la formule THABUS permet de réduire les coûts liés à l’hospitalisation sans compromettre la sécurité des patients.

III ; Étude cas-témoin.