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Allongement combiné des inégalités de longueur des membres inférieurs acquises : est-ce que l’utilisation de clous élastiques avec hydroxyapatite a des avantages ? - 31/03/23

Combined lengthening for acquired leg length discrepancy: Are there advantages of hydroxyapatite-coated intramedullary nails?

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.10.006 
Arnold Popkov a, Szymon Pietrzak b, Alexander Antonov a, Tomasz Parol b, Mikan Lazović c, David Podeszwa d, Dmitry Popkov a,
a Ilizarov National Medical Center for Traumatology and Orthopaedics, 6, M. Ulyanova Street, 640014 Kurgan, Russie 
b Department of Orthopaedics, Children's Orthopaedics and Traumatology Medical Center of Postgraduate Education, Otwock, Pologne 
c Orthopaedic Department, Children's University Hospital, Tiršova 10, Belgrade, Serbie 
d Department of Orthopaedics, Texas Scottish Rite Hospital for Children, Dallas, Texas, États-Unis 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 31 March 2023
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Introduction

The aim of this multicenter prospective study was to analyze the outcomes of bone lengthening by external fixator associated with flexible intramedullary nailing (FIN) in acquired limb length discrepancy (LLD).

Hypothesis

Hydroxyapatite(HA)-coated FIN enables reduced External Fixation Index in limb lengthening for acquired leg length discrepancies in comparison to non-HA-coated FIN.

Material and Methods

This study included 54 patients (mean age, 17.9 years) operated on for femoral or tibial lengthening by combined technique (External fixator with FIN) for acquired length discrepancy. Titanium non-HA-coated FIN (29 cases) or HA-coated FIN (25 cases) were used. The factors that might influence external fixation index, complication occurrence and outcome were analyzed: age, amount of lengthening, nail diameter, HA-coating vs. non-HA-coated nails.

Results

The mean External Fixation Indexes (EFI) of groups compared for non-HA-coated nails vs. HA-coated nails were not significantly different: 26.5 d/cm and 27.2 d/cm in femoral lengthening and 34.9 d/cm and 31.7 d/cm in tibial lengthening. Positive correlation between the “Nail diameter/inner distance between cortices at osteotomy site” ratio and EFI in tibial lengthening was revealed (p=0.034). The nail types and the “nail diameter/medullary canal diameter” ratio interact and have significant simultaneous effect on EFI in femoral lengthening (p=0.021).

Discussion

The results of this study revealed no differences with regards to EFI using HA-coated or non-HA-coated titanium FIN in lengthening for acquired leg-length discrepancies. Combined technique allowed reduced EFI and avoided major complications. Both non-HA-nail and HA-coated nail lengthening provided good and excellent outcomes.

Level of Evidence

III; (controlled trial without randomization) prospective comparative study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Limb lengthening, Flexible intramedullary nailing, Hydroxyapatite



 Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.


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