La sleeve gastroplastie endoscopique (SGE) est une des procédures endoscopiques mini-invasives visant une perte de poids. Son efficacité en termes de perte pondérale est avérée. Il persiste, toutefois, un manque de connaissances concernant les bénéfices apportés par le traitement et son impact sur les comorbidités liées à l’obésité. Cette étude vise à évaluer l’effet de la SGE sur la perte pondérale et l’impact de cette dernière sur la qualité de vie et les comorbidités liées à l’obésité.

Il s’agit d’une série de cas consécutifs issus d’une étude observationnelle prospective réalisée dans un centre spécialisé disposant d’un parcours de soins standardisés pour la prise en charge multimodale de l’obésité. Les patients bénéficiant d’une SGE et d’un suivi endoscopique et biologique à 6 et 12 mois après cette intervention, ont été inclus dans l’étude. La perte pondérale, les comorbidités et les paramètres biologiques, enregistrés prospectivement à 6 et 12 mois après l’intervention ont été analysés rétrospectivement. La variation de l’indice de masse corporelle (IMC), la perte pondérale absolue (AWL), la proportion de perte de poids excédentaire (% EWL) et la proportion de perte pondérale totale (% TWL) à 6 et 12 mois ont été évaluées. La réduction des différentes comorbidités liées à l’obésité (hypertension artérielle (HTA), diabète de type 2 (DT2), reflux gastro-œsophagien (RGO), syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) et dyslipidémie a été évaluée à 6 et 12 mois. La variation de la glycémie, des tests sanguins hépatiques et lipidiques a également été analysée à 6 et 12 mois.

D’octobre 2016 à juillet 2021, sur 227 patients ayant subi une SGE, 99 (43,6 %) ont bénéficié d’un suivi endoscopique et biologique complet à 6 et 12 mois. L’IMC initial était de 42,7±7,8kg/m² et l’âge de 45±12,7 ans. Soixante-quatorze (74,8 %) étaient des femmes. Les pertes pondérales (% TWL) et pertes de poids excessif (% EWL) étaient respectivement de 16,6 %±7,4 et de 43,3 %±21,2 à 6 mois, de 16,6 %±9,6 et de 42,9 %±25,6 % à un an. Une réduction significative à 6 et 12 mois a été observée pour les taux de DT2 (30,8 % et 32,7 %), de l’HTA (18,4 % et 22,1 %), du RGO (28 % et 25,7 %), du SAOS (15,8 % et 25,5 %) et la dyslipidémie (69,2 % et 77,2 %) (p<0,001). La réduction de la glycémie était significative entre la période préopératoire et 6 mois (p<0,01) et entre la période préopératoire jusqu’à 12 mois (p<0,01). La réduction des triglycérides et du cholestérol total entre la période préopératoire et 6 mois était significative (p<0,01). Entre la période préopératoire et 12 mois, cette même réduction a également été significative (p<0,01) (p=0,017). Pour les tests hépatiques, la réduction de l’ASAT était significative à 6 et 12 mois après la SGE (p=0,048) (p=0,048). Cette même réduction a été observée pour l’ALAT à 6 et 12 mois après l’intervention (p<0,01) et (p<0,01) respectivement.

La SGE est une procédure chirurgicale bien tolérée et sûre, efficace en termes de perte pondérale et de réduction des comorbidités liées à l’obésité à 6 mois et 1 an. Cette procédure pourrait ainsi être adoptée sur un plan clinique élargi afin de promouvoir plus amplement un traitement efficace contre l’obésité morbide.

Endoscopic sleeve gastroplasty (ESG) is one of the a novel endoscopic bariatric treatments. Gastric volume reduction and delayed gastric emptying are the mechanisms which drive weight loss. However, potential benefits for comorbidities in relation to weight loss after an ESG are still being investigated. This study aims to evaluate the effect of ESG procedures on major obesity-associated comorbidities, and on some biological parameters.

Patients who underwent follow-up endoscopy (at 6 and 12 months) after ESG and were compliant with the bariatric protocol were included. Weight loss, comorbidities, and biological parameters were prospectively collected and retrospectively analyzed at 6 months and 1 year after ESG. BMI variation, absolute weight loss (AWL), excess weight loss (%EWL), and total weight loss (%TWL) were assessed at 6 and 12 months. The reduction in different obesity-associated comorbidities was calculated (arterial hypertension, type 2 diabetes, gastroesophageal reflux disease, sleep obstructive apnea syndrome (SOAS) and dyslipidemia at 6 and 12 months. The variations in glycemia, hepatic and lipid blood tests were also analyzed at 6 and 12 months.

From October 2016 to July 2021, of the 227 patients who underwent ESG, 99 (43.6%) had a follow-up EGD at 6 and 12 months. %TWL and %EWL were respectively 16.6% ±7.4 and 43.3%±21.2 at 6 months, 16.6%±9.6 and 42.9%±25.6 at one year. Significant reduction rates at 6 and 12 months were observed in T2DM (30.8% and 32.7%), HTN (18.4% and 22.1%), GERD (28% and 25.7%), SOAS (15.8% and 25.5%) and dyslipidemia (69.2% and 77.2%) (p<0.001). Moreover, glycemic levels were significantly reduced between the preoperative period and 6 months (1.11±0.22mg/L vs. 1.01±0.17mg/L, P<0.01), and between the preoperative period and 12 months (1.11±0.22mg/L vs. 1.06±0.32mg/L, P<0.01). A significant reduction was also observed in triglycerides and total cholesterol levels at 6 months (1.52±0.74mmol/L vs. 1.14±0.52mmol/L, P<0.01) (1.94±0.4mmol/L vs. 1.85±0.36mmol/L, P<0.01) and at 12 months (1.52±0.74mmol/L vs. 1.18±0.67mmol/L, P<0.01) (1.94±0.4mmol/L vs. 1.82±0.39mmol/L, P=0.017) and in ASAT (27.2±11.7 IU/L vs. 23.7 IU/L ; P=0.048) (27.2±11.7 IU/L vs. 24.7±14.65 IU/L, P=0.048) and ALAT levels (34±21.32 IU/L vs. 22.3±10.4 IU/L, P<0.01 and 34±21.32 IU/L vs. 27.07±25 IU/L, P<0.01) at 6 and 12 months after ESG, respectively.

ESG is an effective procedure in terms of weight loss and reduction in obesity-related comorbidities at 6 months and 1 year of follow-up. This procedure has the potential for expanded clinical application, which could broaden the obesity care treatment armamentarium.