Les infections de prothèse pariétale abdominale sont des complications rares. Leur prise en charge est complexe du fait de l’émergence des résistances bactériennes aux antibiotiques, de la présence de matériel étranger et de la nécessité d’une antibiothérapie prolongée. Le choix de l’antibiothérapie probabiliste dans ce contexte est un sujet de controverse. L’objectif de cette étude est de décrire l’épidémiologie microbienne des prothèses pariétales infectées afin de guider le choix d’antibiothérapie probabiliste.

Une étude monocentrique, rétrospective, a été conduite entre janvier 2016 et décembre 2021 chez les patients hospitalisés pour une infection de prothèse pariétale au CHU Avicenne en région parisienne. Les données cliniques et microbiologiques comme la sensibilité aux antibiotiques ont été collectées.

Vingt-six patients ayant une infection de prothèse pariétale ont été hospitalisés au cours de cette période. Les prothèses étaient situées en position pré-aponévrotique (n=10, 38 %), rétromusculaire (n=6 ; 23 %) et intrapéritonéale (n=10 ; 38 %). Parmi les 22 (84 ; 6 %) infections documentées, 17 (77 ; 3 %) étaient polymicrobiennes. Au total, 54 bactéries ont été isolées avec 48 antibiogrammes disponibles. Les bactéries le plus souvent représentées étaient les entérobactéries (n=19), Enterococcus sp (n=11) et Staphylococcus aureus (n=6). Les bactéries anaérobies ont été peu isolées (n=3). La sensibilité aux associations amoxicilline–acide clavulanique, métronidazole–céfotaxime, pipéracilline–tazobactam et au méropénème étaient respectivement de 45,5 %, 68,2 %, 63,6 % et de 77,2 %.

Dans cette série, les infections de prothèse pariétale étaient fréquemment polymicrobiennes. L’association amoxicilline-acide clavulanique ne devrait pas être utilisée en probabiliste en raison du fort taux de résistance. L’association pipéracilline–tazobactam semble être une option plus adaptée afin de préserver les carbapénèmes, une classe d’antibiotique à plus large spectre.

Infectious complications of parietal meshes after prosthetic abdominal wall repair are rare. Their management is complex. Furthermore, the emergence of bacterial resistance, the presence of a foreign material, the need to continue an extended antibiotic therapy, and the choice of an appropriate treatment are crucial. The objective of this study is to access the microbiological epidemiology of infected parietal meshes in order to optimize the empirical antibiotic therapy.

Between January 2016 and December 2021, a monocentric and retrospective study was performed in patients hospitalized for infected parietal meshes at Avicenne hospital, in Paris area. Clinical and microbiological data such as antibiotic susceptibility were collected.

Twenty-six patients with infected parietal meshes have been hospitalized during this period. Meshes were in preaponevrotic positions (n=10; 38 %), retromuscular (n=6; 23 %) and intraperitoneal (n=10; 38 %). Among the 22 (84.6 %) documented cases of infections, 17 (77.3 %) were polymicrobial. A total of 54 bacteria were isolated, 48 of which had an antibiogram available. The most frequently isolated bacteria were: Enterobacterales (n=19), Enterococcus sp (n=11) and Staphylococcus aureus (n=6), whereas anaerobes were poorly isolated (n=3). Concerning these isolated bacteria, amoxicillin–clavulanic acid, metronidazole-associated cefotaxime, piperacillin–tazobactam and meropenem were susceptible in 45.5 %, 68.2 %, 63.6 %, 77.2 %, of cases, respectively.

This work highlights that infections of abdominal parietal meshes may be polymicrobial and the association amoxicillin–clavulanic acid cannot be used as a probabilist antibiotic therapy because of the high resistance rate in isolated bacteria. The association piperacillin–tazobactam appears to be a more adapted empirical treatment to preserve carbapenems, a broad-spectrum antibiotic class.