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Orthokératologie ou la contactologie réfractive - 11/04/23

Orthokeratology or refractive contactology

[21-208-A-20]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(23)77712-5 
J.-P. Colliot a,  : Ophtalmologiste, ancien praticien attaché à l'Unité de contactologie du Centre hospitalier national d'ophtalmologie des Quinze-Vingts, A. Sarfati b,
a Centre médical d'ophtalmologie de Chantilly, 7, avenue de Bourbon, 60500 Chantilly, France 
b Ophtalmologiste, ancien praticien attaché de l'Unité de contactologie de l'Hôtel-Dieu, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'orthokératologie (OK) ou remodelage cornéen est l'élimination ou la réduction temporaire d'une amétropie par l'adaptation d'une lentille rigide de forme spéciale calculée selon la réfraction et la topographie du patient. Toutes les lentilles d'orthokératologie se portent la nuit et s'enlèvent le matin. Elles remodèlent l'épithélium cornéen pendant le sommeil, ce qui permet une bonne vision stable pendant la journée, sans recours au port de lunettes ou de lentilles de contact, libérant ainsi les patients des problèmes liés au port diurne (sécheresse, poussières, activité aquatique, risques de perte). L'OK permet de réduire significativement l'augmentation de longueur axiale des enfants myopes et est devenue un traitement prophylactique majeur de l'évolution myopique. La myopie de l'adulte, l'hypermétropie inférieure à 5 dioptries (δ), l'astigmatisme inférieur à 5 δ et la presbytie sont également compensables avec cette technique mais les contraintes de port régulier en font une solution de second recours. Bien sélectionner les patients motivés et informés, connaître les différentes lentilles et de leur mode de fonctionnement, poser les bonnes indications, s'assurer du respect scrupuleux des règles d'adaptation et en surveiller la tolérance et l'efficacité à intervalles réguliers permettront le succès de cette technique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Orthokeratology (OK) or corneal reshaping is the temporary elimination or reduction of ametropia by fitting a specially shaped rigid lens calculated according to the patient's refraction and topography. All orthokeratology lenses are worn at night and removed in the morning. They remodel the corneal epithelium while the patient sleeps, allowing good, stable vision during the day without the need for glasses or contact lenses, freeing patients from the problems associated with daytime wear (dryness, dust, water activity, risk of loss). The OK significantly reduces the increase in axial length of myopic children and has become a major prophylactic treatment for myopic progression. Adult myopia, hyperopia less than 5 diopters (δ), astigmatism less than 5 δ and presbyopia are also compensable with this technique but the constraints of regular wear make it a second resort solution. The success of this technique depends on the selection of motivated and informed patients, knowledge of the different lenses and their mode of operation, the correct indications, strict adherence to the fitting rules and regular monitoring of tolerance and efficacy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Orthokératologie, Lentilles de contact à port nocturne, Remodelage cornéen, Freination myopique, Longueur axiale, Topographie spéculaire, Excentricité

Keywords : Orthokeratology, Night wear contact lenses, Corneal remodeling, Myopic braking, Axial length, Specular topography, Eccentricity


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