Le rejet est une réaction immunologique déclenchée par l'introduction dans un organisme receveur de cellules, de tissus ou d'organes provenant d'un organisme donneur différent, de la même espèce ou non. Schématiquement, le rejet peut être principalement cellulaire, humoral ou mixte. La traduction clinique du rejet est très polymorphe, en fonction de la chronologie par rapport à la transplantation (hyperaigu, aigu, tardif, chronique), du retentissement fonctionnel sur l'organe transplanté (clinique versus infraclinique), des méthodes de diagnostic utilisées (histologie conventionnelle, « microscopie moléculaire », biomarqueurs sanguins ou urinaires, etc.). À chaque entité pourrait, pourra, devrait, devra correspondre une prise en charge thérapeutique spécifique. L'objectif des traitements immunosuppresseurs d'induction et de maintenance est d'éviter la survenue de ces différentes catégories de rejet. Les années 2005 à 2015 ont été riches d'enseignements, concernant principalement le rejet médié par les anticorps, les modifications substantielles de la classification de Banff en témoignant. Il n'est donc sans doute pas inutile de proposer un essai de classification des rejets en transplantation rénale, dont la validité ne sera bien sûr que temporaire.